Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 14, 2008
Añadir a la terapia estándar para el cáncer de pulmón de células grandes cetuximab (Erbitux) es seguro y sorpresivamente efectivo, según un estudio presentado en el Simposio Multidisciplinario sobre Oncología Torácica, en Chicago.
El estudio incluyo 110 pacientes, 99 de los cuales estuvieron disponible para el análisis. La tasa de respuesta fue de 53%. La tasa de control de la enfermedad fue de 77%, la supervivencia libre de progresión fue de 7 meses, y la supervivencia en general fue de 14 meses.
Los autores consideran que esta combinación deben ser el nuevo estándar para tratar este tipo de cáncer. También consideran que la seguridad de este estudio garantiza continuar con el estudio fase III.
Referencia: Kim, E, et al “S0536: SWOG Phase II trial of Carboplatin, pacitaxel, cetuximab, and bevacizumab followed by cetuximab and bevacizumab in advanced non-small cell lung cancer” Journal of Thoracic Oncology 2008; 3(11): S266.
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 14, 2008
Un abordaje clínico a conciencia de sospecha de angina provee casi la misma información pronóstica que un electrocardiograma, según un estudio de cohortes publicado en BMJ.
Solo hubo diferencias pequeñas, no significantes en la combinación de muerte por enfermedad coronaria o síndrome coronario agudo no fatal entre los grupos de pacientes que tuvieron un abordaje clínico solamente y aquellos que se les realizó un electrocardiograma. Además, casi la mitad (47%) de todos los eventos coronarios que ocurrieron durante aproximadamente dos y medio años de seguimiento ocurrieron en pacientes que habían tenido un electrocardiograma que no había indicado problemas cardíacos.
Los investigadores consideran que el abordaje clínico de la angina para determinar la probabilidad de enfermedad arterial coronaria es muy importante para identificar aquellos pacientes en riesgo de resultados adversos, aún cuando el electrocardiograma haya resultado negativo.
Referencia: Sekhri N, et al. Incremental prognostic value of the exercise electrocardiogram in the initial assessment of patients with suspected angina: cohort study. BMJ 2008; DOI: 10.1136/bmj.a2240.
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 14, 2008
La diabetes parece estar relacionada con un riesgo incrementado del síndrome de la cintura pélvica, caracterizado por dolor en ambos ligamentos ileosacros y de la sínfisis del pubis, de acuerdo a un estudio realizado por el Instituto Noruego de Salud Pública.
El estudio mostró que 5% de las mujeres han tenido síndrome de la cintura pélvica grave durante su último embarazo. El 3% de estas mujeres fueron reportadas como diabéticas, mientras que esta condición solo fue vista en 0.5% de las mujeres que no tuvieron síndrome de la cintura pélvica. Por lo tanto, las mujeres con diabetes tienen un riesgo siete veces más alto que aquellas sin diabetes de desarrollar este síndrome.
Aún después del análisis y ajuste por posibles confusores, como obesidad, edad y número de embarazos previos, estos números cambiaron muy poco.
Referencia: Malin Eberhard-Gran, Anne Eskild. (2008). Diabetes mellitus and pelvic girdle syndrome in pregnancy – Is there an association? . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 87 (10), 1015 – 1019.
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 14, 2008
Las mujeres que toman suplementos de calcio y vitamina D desarrollan cáncer de mama en la misma medida que aquellas que no toman los suplementos, ade acuerdo con un estudio patrocinado por la Women’s Health Initiative, publicado en el Journal of the National Cancer Institute.
Este estudio contradice las conclusiones de otros estudios que han sugerido los beneficios de la vitamina D. Los autores consideran que los hallazgos no apoyan la relación casual entre el uso de los suplementos de calcio y vitamina D y una reducción en la incidencia del cáncer de mama, a pesar de la asociación observada en algunos estudios epidemiológicos.
Para el estudio, los investigadores siguieron a 36,282 mujeres postmenopáusicas por alrededor de 7 años. Cada participante recibió una píldora combinada de 1000 mg de calcio y 4 UI de vitamina D. A través del curso del estudio, 528 (2.9%) mujeres de las 18,176 que recibieron la píldora combinada desarrollaron cáncer de mama invasivo, comparadas con 546 (3%) de las 18,106 mujeres que recibieron placebo. La diferencia no fue estadísticamente significativa.
Los autores consideran que la evidencia actual no apoya el uso de suplementos de calcio y vitamina D en cualquier dosis para reducir el riesgo de cáncer de mama.
Referencia: Rowan T. Chlebowski, Karen C. Johnson, Charles Kooperberg, Mary Pettinger, Jean Wactawski-Wende, Tom Rohan, Jacques Rossouw, Dorothy Lane et al. (2008). Calcium Plus Vitamin D Supplementation and the Risk of Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute. 10.1093/jnci/djn360
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 13, 2008
El prometido análisis de la FDA de los eventos de fibrilación auricular asociados con los bifosfonatos para la osteoporosis encontró que el riesgo cardíaco es mínimo, según un reporte de la misma FDA.
Gracias a la revisión, basada en datos disponibles al momento, los profesionales de salud no deben alterar sus patrones de prescripción respecto a los bifosfonatos y los pacientes no deben detener el consumo de los medicamentos.
Para esta revisión, la agencia pidió datos de estudios realizados por los fabricantes de los medicamentos (alendronato [Fosamax], ibandronato [Boniva], risedronato [Actonel] y ácido zoledrónico [Reclast, Zometa]). Las compañías enviaron datos de un total de casi 20,000 pacientes recibiendo estos medicamentos, así como 18,000 controles recibiendo placebo.
La ocurrencia de fibrilación auricular fue rara en el estudio, cada estudio conteniendo uno o dos eventos. La diferencia absoluta en la tasa de eventos de cada uno de los bifosfonatos y el placebo varió de cero a 3 por cada 1000.
Sin embargo, no se encontró una asociación clara entre la ingesta de bifosfonatos y la tasa de fibrilación auricular grave o no grave. Ni tampoco un tiempo aumentado de la terapia con bifosfonatos fue asociado con un incremento en las tasas de fibrilación auricular.
Referencia: Center for Drug Evaluation and Research. (2008). Update of Safety Review Follow-up to the October 1, 2007. Early Communication about the Ongoing Safety Review of Bisphosphonates. 13 Nov 2008
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 13, 2008
Se ha identificado un nuevo marcador biológico que puede ayudar a identificar a pacientes que se encuentren en riesgo de padecer falla cardíaca, según reporta un estudio presentado en la reunión anual de la American Heart Association.
El nombre de este nuevo marcador es resistin y de acuerdo a los investigadores, el riesgo de desarrollar falla cardíaca se elevó un 38% por cada incremento de 10 ng por mililitro en los niveles en sangre. No se sabe como resistin eleva el riesgo, pero en estudios recientes en ratones se ha relacionado el marcador con un descenso en la habilidad de la musculatura cardíaca para contraerse.
Los investigadores mencionaron que este es uno de los predictores más fuertes para falla cardíaca de inicio reciente que se han encontrado y que se mantiene a pesar se controlar otros factores de riesgo incluyendo alta tensión arterial y diabetes.
Esperan que resistin sea muy útil identificando pacientes con riesgo de falla cardíaca en personas consideradas de alto riesgo para presentar la condición. Lo anterior considerando que el número de personas obesas o con diabetes está en aumento y muchos de ellos estarán en algún nivel de riesgo para falla cardíaca. El valor de este nuevo marcador será identificar de manera precisa a las personas con más riesgo entre este número tan grande de población en riesgo.
Referencia: Vasiliki V Georgiopoulou; Andreas P Kalogeropoulos; Nathalie de Rekeneire; Nicolas Rodondi; Andrew L Smith; Udo Hoffmann; Alka Kanaya; Anne B Newman; Stephen B Kritchevsky et al. (2008;118:S_1021). Abstract 5880: Serum Resistin Concentrations and Risk of New Onset Heart Failure in the Elderly. Circulation. 2008;118:S_1021
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 13, 2008
Alrededor de 12,000 unidades de gotas para aliviar los gases Mylicon para infantes han sido retiradas por preocupación de que puedan contener fragmentos de metal que puedieron ser añadidos en el proceso de manufactura, según reportan la FDA y el fabricante.
Las botellas de plástico de una onza fueron distribuidos después del 5 de Octubre para su venta sin receta. El fabricante no mencionó cuales síntomas pueden ocurrir si se ingieren fragmentos de metal, pero advierten que la mayoría de los problemas que puedan surgir deben ser temporales y pueden no requerir tratamiento médico. Los padres que han dado las gotas a sus hijos deben notificar a sus médicos si están preocupados.
Referencia: U.S. Departament of Health and Human Services. (2008). Johnson and Johnson–Merck Consumer Pharmaceuticals Company Announces Urgent Voluntary Nationwide Recall Of Infants’ Mylicon Gas Relief Dye Free Drops (Simethicone-Antigas) Non-Staining Due To Possible Metal Fragments. 13 Nov 2008.
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 13, 2008
La adiposidad abdominal es un predictor independiente de muerte, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine.
Investigadores europeos midieron IMC, circunferencia de cintura y los cocientes cintura-cadera de más de 350,000 adultos y fueron seguidos por alrededor de 10 años. Durante ese tiempo, 4% de los participantes murieron.
Después del ajuste de posibles confusores, el riesgo de mortalidad se elevó cuando la circunferencia de cintura y el cociente cintura-cadera fue alto. En particular, un incremento de 5 centímetros en la circunferencia de cintura elevó el riesgo de muerte 1.17% en hombres y 1.13% en mujeres, y un incremento de 0.1 unidades en el cociente cintura-cadera elevó el riesgo de mortalidad 1.34 en hombres y 1.24 en mujeres.
Los investigadores consideran que estos hallazgos apoyan el uso de la circunferencia de cintura y el cociente cintura-cadera en adición al índice de masa corporal al abordar el riesgo de muerte.
Referencia: T. Pischon, M.D., M.P.H., H. Boeing, Ph.D., M.S.P.H., K. Hoffmann, Ph.D., M. Bergmann, Ph.D., M.B. Schulze, Dr.P.H., K. Overvad, M.D., Ph.D., Y.T. van der Schouw, Ph.D. et al. (2008). General and Abdominal Adiposity and Risk of Death in Europe. NEJM. 359:2105-2120
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 12, 2008
La obesidad en la niñez siembra las semillas de problemas cardiovasculares futuros con un daño modesto estructural y funcional al corazón, según reportan investigadores que presentaron tres estudios en la reunión anual de American Heart Association.
Estos tres estudios revelaron que los niños con sobrepeso y obesos tiene corazones más grandes, paredes de vasos más delgadas y función ventricular deteriorada que los niños con pesos normales. Estos estudios añaden más armas a la emergente preocupación del envejecimiento cardiovascular prematuro.
En un estudio, entre 150 niños sanos, in índice de masa corporal (IMC) alto se relacionó con una velocidad de flujo significativamente menor, la cual persistió después del ajuste de frecuencia cardíaca y torsión. En este estudio, el ventrículo izquierdo también fue afectado por el exceso de peso.
En otro estudio, 991 niños fueron atendidos en una clínica cardiológica, generalmente por dolor torácido incidental o por un ritmo irregular. El IMC predijo significativamente el tamaño del ventrículo izquierdo en en análisis de variables.
Por último, en el tercer estudio se reveló una edad vascular avanzada relacionada con la obesidad. Los investigadores midieron el espesor de las capas íntima y media de la carótida en un grupo de 70 niños de alto riesgo de 6 a 19 años, debido a historias familiares o altos niveles de lípidos con o sin obesidad.
Los niños con triglicéridos elevados fueron más propensos a tener una edad vascular avanzada. La obesidad exageró este efecto. Según este estudio, los niños obesos con un IMC por encima de la percentila 95 y triglicéridos elevados fueron más propensos a tener una edad vascular de una persona de 45 años sin factores de riesgo adicionales.
Referencia:American Heart Association meeting. Le J, et al “Advanced ‘Vascular Age’ in Children with Dyslipidemia” AHA Meeting 2008; Abstract 6077.
Referencia: American Heart Association meeting. Ayer JG, et al “Left Atrial Size is Independently Associated with Body Mass Index in Childhood” AHA Meeting 2008; Abstract 5158.
Referencia: American Heart Association meeting. O’Reilly C, et al “Influence of Body Mass Index on Early Diastolic Untwisting Velocity in Healthy Children” AHA Meeting 2008; Abstract 5714.
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Por Dr. José Miguel Arce Romo en Noviembre 12, 2008
Ethex Corporation ha retirado lotes adicionales de medicamentos genéricos debido a la preocupación de que puedan contener dosis mayores a las previstas del ingredient activo, según reporta la FDA.
Numerosos lotes de los siguientes medicamentos han sido afectados:
- sulfato de dextroanfetamina: 10mg
- mononitrato de isosorbide, liberación prolongada: 30 y 60mg
- sulfato de morfina, liberación prolongada: 15mg
- sulfato de morfina: 15 y 30mg
- HCL propafenona: 150, 225 y 300mg
Referencia: Food and Drug Administration. (2008). ETHEX Corporation Initiated Nationwide Voluntary Recalls of Specific Lots of Five Generic Products Due to the Potential for Oversized Tablets. 12 Nov 2008.
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