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El consumo de granos enteros disminuye el riesgo de falla cardíaca

El consuemo de cereales de granos enteros puede ayudar a disminuir el riesgo de falla cardíaca, mientras que los huevos y los productos lácteos con alto contenido de grasa pueden aumentar el riesgo, de acuerdo con un gran estudio observacional de cohortes publicado en el Journal of the American Dietetic Association.

Utilizando datos del estudio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), los alimentos de granos enteros tales como cereales se asociaron con una disminución de un 7% en el riesgo de falla cardíaca. Alimentos con granos enteros incluyen avena, cereales de granos enteros y pan integral.

Por otro lado, una alta ingesta de huevos en todas sus formas (incluyendo omelets, ensalada de huevo, pero no sustitutos de huevo) se asoció con una elevación de un 23% del riesgo, y un alto consumo de productos lácteos con alto contenido de grasa tuvo un incremento del 8%. Productos lácteos con alto contenido de grasa incluyen leche entera, queso y helados a base de leche.

Otros grupos de alimentos, tales como frutas y vegetales, carnes rojas o carne procesada, pescado y nueces no estuvieron asociados significativamente con el riesgo de falla cardíaca después del ajuste de multivariables. Los pescados incluyeron mariscos, pescado de carne oscura, atún y otros pescados, mientras que en las nueces también se agregó mantequilla de maní. La carne roja incluyó hamburguesas, carne en emparedados y platos diversos, perros calientes, salami, tocino e hígado.

Referencia: Nettleton JA, et al “Incident Heart Failure Is Associated with Lower Whole-Grain Intake and Greater High-Fat Dairy and Egg Intake in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study” J Am Diet Assoc 2008; 108: 1881-1887.

Actividad física vigorosa disminuye el riesgo de cáncer de mama

Las mujeres postmenopáusicas pueden disminuir su riesgo de cáncer de mama con actividad física vigorosa, según revela una investigación del National Cancer Institute.

En el estudio, durante un seguimiento de 11 años, las mujeres que reportaron los niveles más altos de actividad tuvieron al menos 20% menos riesgo de cáncer de mama comparadas con las mujeres que se ejercitaron menos.

La actividad física no vigorosa no tuvo influencia en el riesgo de cáncer de mama postmenopáusico, y los beneficios fueron limitados a las mujeres delgadas, osea, aquellas que tuvieron un índice de masa corporal menor de 25 kg/m^2.

Revisiones sistemáticas recientes han sugerido que la actividad física puede tener una relación inversa al riesgo de cáncer de mama. sin embargo, los autores de las revisiones consideran que es necesaria más investigación para identificar específicamente las características de la actividad física que contribuyen más a la disminución del riesgo de cáncer.

Referencia: Leitzmann MF, et al “Prospective study of physical activity and risk of postmenopausal breast cancer” Breast Cancer Res 2008; 10: DOI: 10.1186/bcr2190.

La incidencia de diabetes aumentó el doble en una década

La incidencia anual con ajuste de edad de diabetes casi se dobló sobre la pasada década en los Estados Unidos, de acuerdo con una encuesta telefónica publicada en MMWR.

La tasa de incidencia se incrementó de 4.8 por cada 1000 habitantes en 1995-1997 a 9.1 en 2005-2007.

Referencia: KA Kirtland, PhD, YF Li, MPH, LS Geiss, MA, TJ Thompson, MS, Div of Diabetes Translation, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC.. (2008). State-Specific Incidence of Diabetes Among Adults — Participating States, 1995–1997 and 2005–2007. MMRW weekly. 57 (43), 1169-1173.

Es mejor la terapia combinada al tratar la ansiedad en niños

La terapia conductual cognitiva (TCC) y sertralina (Zoloft) por si solas han demostrado mejorar la ansiedad en niños, pero la combinación de ellas es aún más efectiva, de acuerdo con un estudio publicado en el New England Journal of Medicine.

Casi 500 niños con trastorno de ansiedad por separación, trastorno de ansiedad generalizada o fobia social fueron aleatorizados para recibir 14 sesiones de TCC, setralina, ambas o placebo. A las 12 semanas, más niños fueron catalogados con mejoría o con mucha mejoría en el grupo de TCC (60%), sertralina (55%) y en la terapia combinada (81%), comparados con el grupo de placebo (24%). La terapia combinada demostró ser más efectiva que cualquier tratamiento solo.

No hubo intentos de suicidio, y las tasas de suicidio o ideas homicidas no fueron más altas con sertralina que con placebo.

Referencia: John T. Walkup, M.D., Anne Marie Albano, Ph.D., John Piacentini, Ph.D., Boris Birmaher, M.D., Scott N. Compton, Ph.D., Joel T. Sherrill, Ph.D., Golda S. Ginsburg, Ph.D., Moira A. Rynn, M.D., James McC. (2008). Cognitive Behavioral Therapy, Sertraline, or a Combination in Childhood Anxiety. New England Journal of Medicine. 10 (1), 1056.

Más simplificado el modelo de Geneva para tromboembolia pulmonar

Se ha simplificado aún más el modelo clínico de Geneva para evaluar la probabilidad de tromboembolia pulmonar, sin modificar la eficacia diagnóstica del original, reporta un artículo en Archives of Internal Medicine.

Los investigadores evaluaron el abordaje simplificado retrospectivamente en 1050 pacientes con sospecha de tromboembolia pulmonar. En lugar de recibir escala de importancia de síntomas, los pacientes recibieron un punto por cada uno de los siguientes factores:

• Edad mayor de 65 años
• historia de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar
• cirugía bajo anestesia general o fractura de miembro inferior reciente (1 mes)
• malignidad activa
• dolor unilateral de miembro inferior
• hemoptisis
• frecuencia cardíaca entre 75 y 94, o 95 y más
• dolor a la palpación y edema unilateral en miembro inferior

Los pacientes con 2 o menos puntos fueron considerados menos propensos a tener tromboembolia pulmonar bajo el modelo revisado. Aunque ningún paciente del grupo de “menos propensos” con niveles normales de dímero D desarrollo tromboembolia pulmonar durante el seguimiento de 3 meses, los autores estiman que en la práctica clínica, la probabilidad de tromboembolia pulmonar sería de 3% en esta población.
Referencia: Frederikus A. Klok, MD; Inge C. M. Mos, MD; Mathilde Nijkeuter, MD, PhD; Marc Righini, MD, PhD; Arnaud Perrier, MD, PhD; Grégoire Le Gal, MD, PhD; Menno V. Huisman, MD, PhD . (2008). Simplification of the Revised Geneva Score for Assessing Clinical Probability of Pulmonary Embolism. Arch Intern Med. 168 (18), 2131-2136.

El uso de estatinas disminuye los niveles de antígeno prostático específico

Los niveles de antígeno prostático específico (PSA) parecen disminuir después de iniciar el uso de estatinas, de acuerdo con un estudio observacional publicado en el Journal of the National Cancer Institute.

El estudio incluyó alrededor de 1200 hombres con próstatas sanas que tenían niveles de PSA dos años antes de iniciar el tratamiento con estatinas y un año después. De todos, la concentración mediana de PSA disminuyó casi 4% después del inicio del uso de estatinas.

A pesar de la disminución, estos hallazgos no clarifican si las esatinas pueden ser preventivas, terapéuticas o simplemente afectan los niveles de PSA solamente. Sólo un estudio aleatorizado con parámetros histológicos puede determinar si las estatinas afectan el riesgo de un hombre de tener cáncer de próstata.

Referencia: Robert J. Hamilton, Kenneth C. Goldberg, Elizabeth A. Platz, Stephen J. Freedland. (2008). The Influence of Statin Medications on Prostate-specific Antigen Levels. Journal of the National Cancer Institute. 10 (1), 1093.

El vértigo vestibular representa la quinta parte de los casos de mareo

Alrededor de una quinta parte de los adultos con mareo o vértigo tienen vértigo vestibular, de acuerdo con un estudio publicado en Archives of Internal Medicine.

Alrededor de 4900 adultos seleccionados al azar fueron interrogados sobre síntomas de mareo, y aquellos que reportaron síntomas moderados a severos fueron sometidos a una evaluación neurotológica para distinguir entre vértigo vestibular (i.e., vértigo rotacional, vértigo posicional o mareo recurrente con nausea y pérdida del equilibrio) y mareo no vestibular.

La prevalencia de cualquier mareo o vértigo en el año anterior fue de 23%, con el vértigo vestibular representando casi una quinta parte de los casos. Los sujetos con vértigo vestibular fueron más propensos que aquellos con otros mareos de ausentarse del trabajo, de evitar salir de casa y de interrumpir sus actividades diarias debido a sus síntomas.

La edad determina las características clínicas de la endocarditis

La edad incrementada es un determinante de las características clínicas de la endocarditis infecciosa, de acuerdo con un estudio de cohortes publicado en Archives of Internal Medicine.

Los investigadores estudiaron 2800 pacientes con endocarditis infecciosa (1700 tenían menos de 65 años, 1100 eran mayores de 65 años). Los pacientes mayores fueron menos propensos a tener vegetaciones y más propensos a tener abscesos que los pacientes jóvenes; también fueron menos propensos a experimentar manifestaciones vasculares de la enfermedad, como eventos embólicos. La diabetes y los cánceres del tracto genitourinario o gastrointestinal fueron los mayores factores predisponentes en el grupo de personas mayores de 65 años.

Después de la exclusión de pacientes con endocarditis protésica, o relacionada, la mortalidad en pacientes mayores permanecía casi el doble de los pacientes más jóvenes.

La proporción de casos asociados con los procedimientos propios del cuidado de la salud incrementaron con la edad. Junto con un alto indice de suspicacia, los autores recomiendan profilaxis antibiótica apropiada y una gran adherencia a las prácticas asépticas cuando se esté manejando a pacientes mayores.

Los bifosfonatos pueden incrementar el riesgo de fibrilación auricular

Para pacientes con osteoporosis, el uso de bifosfonatos parecer incrementar el riesgo de fibrilación auricular, de acuerdo con un meta análisis presentado en la reunión anual de CHEST.

El riesgo de fibrilación auricular que conlleve a hospitalización o muerte fue 68% mayor en pacientes consumiendo alendronato (Fosamax) o ácido zoledrónico (Reclast, Zometa) que en aquellos tomando placebo.

Los pacientes que toman estos medicamentos contra la osteoporosis tendieron a ser más propensos a tener fibrilación auricular de cualquier severidad, pero la diferencia no fue significativa.

Los autores señalan que en pacientes con factores de riesgo, los médicos debemos ser más precavidos cuando elijamos el tratamiento para osteoporosis y sobrepesar el riesgo en contra del beneficio de disminuir el riesgo de fractura.

Las estatinas disminuyen el riesgo de trombosis en pacientes con cáncer

El tratamiento con estatinas parece disminuir la tasa de tromboembolismo venoso en pacientes con cáncer con riesgo para padecer la enfermedad, según reporta un estudio presentado la reunión anual de CHEST.

Alrededor de 8% de los pacientes que habían tomado estatinas por al menos de 2 meses para controlar los niveles de colesterol antes de ser hospitalizados con un tumor sólido sufrieron tromboembolismo venoso, comparado con 21% de aquellos que habían tomado estatinas por un período menor o no tomaron estatinas.

Los resultados se mantuvieron después del ajuste de hábito tabáquico, enfermedad metastásica, uso actual de quimioterapia, aspirina e inmovilización. Aunque el mecanismo por el cual se produce la asociación permanece sin aclararse.