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Signos de retinopatía relacionados con incremento de la mortalidad por cardiopatía

La retinopatía puede predecir un riesgo incrementado de mortalidad de enfermedad coronaria en pacientes con o sin diabetes, de acuerdo a un estudio publicado en Heart.

Los investigadores analizaron fotografías de retinas de casi 3000 pacientes de más de 49 años. Después de 12 años, la presencia de retinopatía (microaneurismas, hemorragias) se asoció con un riesgo incrementado para mortalidad por cardiopatía coronaria en pacientes con o sin diabetes (tasas ajustadas: 2.2 y 1.3, respectivamente). El riesgo de retinopatía aislada fué similar al de la retinopatía asociada a diabetes.

Los autores mencionan que la retinopatía puede ser un marcador de enfermedad microvascular por disfunción endotelial, y concluyen que la oftalmoscopía directa puede ayudar a identificar aquellos con riesgo incrementado. Tales personas se pueden beneficiar de una evaluación cardiaca, que incluya estilo de vida y mejor manejo de factores de riesgo, y monitoreo cercado de eventos cardiacos.

La anestesia epidural perioperatoria ofrece un moderado beneficio en la supervivencia

La anestesia epidural perioperativa mejora ligeramente la sobrevida después de una cirugía, de acuerdo a un estudio retrospectivo de cohorte publicado en la versión en línea de Lancet.

Alrededor de 44,000 adultos que recibieron anestesia pidural durante cirugia  de moderado a alto riesgo, electiva, no cardiaca fueron comparados con 44,000 adultos que no tuvieron anestesia epidural durante sus procedimientos. Después del ajuste de confusión, que incluyeron condiciones comórbidas, la anestesia epidural se asoció con una pequeña, aunque significante reducción en la mortalidad los primeros 30 días postcirugía (1.74% vs. 1.95%; riesgo relativo 0.89).

Los autores estiman que 477 pacientes se necesitan someter a anestesia epidural para prevenir una muerte. Aclaran que, aunque la anestesia epidural no debe usarse solamente para prevenir la mortalidad, sigue siendo una opción segura para mejorar el dolor después de la cirugía.

La FDA recuerda que combinar Simvastatina con Amiodarona es peligroso

La FDA ha publicado un recordatorio que combinar más de 20mg diarios de simvastatina (Zocor, Vytorin, Simcor) con amiodarona (Cordarone, Pacerone) incrementa el riesgo de rabdiomiolisis.

Aunque el probable daño se añadió a las etiquetas de simvastatina hace 6 años, la agencia dice que continúa recibiendo reportes de rabdomiolisis asociada con la combinación.

La FDA declara que el riesgo de sufrir rabdomiolisis está aumentado con todas las estatinas, con o sin amiodarona, pero el riesgo es más pronunciado cuando se combinan simvastatina y amiodarona. El riesgo se relaciona con el hecho de que la amiodarona inhibe una enzima (CYP3A4) que metaboliza a la simvastatina más intensamente que a otras estatinas.

Un tercio de la población con epilepsia no acude con especialistas

Un tercio de los adultos con convulsiones recientes no han acudido con un neurólogo o un especialista en epilepsia en el pasado año, de acuerdo a una encuesta realizada por la CDC.

De 120,800 adultos encuestados, 1.6% reportó historia de epilepsia. De esos, 15% han experimentado más de una convulsión en los pasados 3 meses, y 16% de los pacientes con convulsiones recientes no están tomando medicamentos para su enfermedad.

Las personas con epilepsia fueron más propensas a fumar, estar obesos y físicamente inactivos, en relación con aquellos sin epilepsia. También tuvieron una prevalencia más alta de cardiopatía, embolia, diabetes y artitis.

Las convulsiones febriles simples no aumentan el riesgo de muerte en niños

Los niños que sufren de convulsiones febriles simples no tienen un mayor riesgo de mortalidad que otros niños, reportan investigadores Daneses en Lancet.

Usando bases de datos de su país, los autores identificaron alrededor de 55,000 niños que experimentaron convulsiones febriles entre 3 meses y 5 años de edad de una cohorte nacida entre los años 1977 y 2004. Los investigadores compararon después la mortalidad entre el grupo que había tenido convulsiones con los demás niños de la cohorte.

Los niños con convulsiones simples (aquellos en que la convulsión duró menos de 15 minutos y no recurrió en 24 horas) tuvieron tasas de muerte similares a los niños no afectados.

Sin embargo, los niños con convulsiones complejas mostraron una mortalidad incrementada en los primeros 2 años después de la convulsión. Después de ese periodo las tasas de mortalidad regresaron a los valores basales.

Los autores consideran que sus resultados deben calmar a los pacientes. También consideran que aquellos niños con convulsiones complejas y anormalidades neurológicas agregadas deben tener especial atención y seguimiento.

Los tratamientos actuales de la infertilidad no dan beneficio alguno

Las parejas con infertilidad de causa desconocida no tienen más probabilidades de tener un parto con citrato de clomifeno o inseminación que con actitud expectante, de acuerdo con un reporte de BMJ.

Alrededor de 850 parejas con infertilidad de causa desconocida (ovulación confirmada, trompas de falopio patentes y motilidad espermática normal) de por lo menos 2 años fueron aleatorizadas para recibir conducta expectante, clomifeno oral, o inseminación intrauterina por 6 meses.

La tasa de nacimiento fué de 17% con conducta expectante, 14% con clomifeno, y 23% con inseminación. Después del ajuste de factores confusos, que incluyen edad materna, paridad, y duración de la infertilidad, las diferencias entre la conducta expectante y los dos tratamiento no fué satisfactoria.

Las mujeres aleatorizadas para recibir clomifeno o inseminación aceptaron mejor el tratamiento que aquellas con conducta expectante, aunque la ansiedad y depresión fué similar en los tres grupos.

Crean células madre de enfermedades específicas

Investigadores de los Estados Unidos han encontrado la manera de producir células inmortales de un tipo o tejido específico de pacientes enfermos al convertir sus células en células madre pluripotenciales con los mismos errores genéticos. Las nuevas células permitiran a los científicos investigar, por el momento, 10 diferentes desórdenes genéticos como la Enfermedad de Parkinson, distrofia muscular, y diabetes tipo 1 en el laboratorio y no en el paciente, un gran paso adelante comparado con los métodos actuales, según un artículo publicado hoy en Cell.

Aunque los científicos han cultivado células madre de pacientes enfermos por años, los métodos actuales no son satisfactorios por que las células madre tomadas directamente de los pacientes tienen un periodo de vida corto, y cuando estas son modificadas para hacerlas “inmortales”, su fisiología cambia produciendo resultados cuestionables.

En el estudio, se lograron producir células pluripotenciales de las siguientes enfermedades:

1. Inmunodeficiencia severa combinada relacionada con deficiencia de adenosin deaminasa (una forma de “niño de burbuja”
2. Síndrome de Shwachman-Bodian-Diamond
3. Enfermedad de Gaucher tipo III
4. Distrofia muscular de Duchenne
5. Distrofia muscular de Becker
6. Enfermedad de Parkinson
7. Enfermedad de Huntington
8. Diabetes Mellitus tipo 1
9. Síndrome de Down/Trisomía 21
10. Estado de portador del Síndrome de Lesch-Nyhan

Los investigadores declararon que es posible cultivar células madre de otras enfermedades, y que estas líneas de células estarán disponibles para los científicos del mundo pronto.

JAMA y Lancet centran temas en la conferencia de VIH/SIDA

JAMA y Lancet han preparado números de revistas centrados en la conferencia internacional de VIH/SIDA, realizada esta semana en la Ciudad de México.

JAMA ofrece varias opciones, desde los efectos de la hormona de crecimiento en los depósitos troncales de grasa relacionados con el VIH, hasta nuevos estimados de incidencia de VIH en los Estados Unidos.

Por su parte, Lancet se concentra en la preveción con una serie de artículos que destacan la necesidad de, no sólo prevención médica, sino de abordajes conductuales y sociales también.

Útil el monitoreo de tensión arterial en niños

El monitoreo ambulatorio puede ser útil para evaluar la tensión arterial en niños sospechosos de padecer hipertensión arterial, de acuerdo a lo publicado por la American Heart Association (AHA) en Hypertension.

La medición ambulatoria puede confimar el diagnóstico de hipertensión en niños y distinguir entre la hipertensión verdadera y síndrome de bata blanca, sugiera la AHA. También puede ser usada para:

• Evaluar variabilidad de la tensión arterial
• Evaluar la efectividad de los medicamentos
• comprobar la hipertensión oculta, cuando se sospeche.

Las investigaciones indican que 1 de cada 5 niños que son hipertensos con el monitoreo ambulatorio no se identificarán con las guías actuales.

La AHA recomineda que el monitoreo se haga sólo por aquellos que tengan entrenamiento especial y que los aparatos sean programados para tomar la tensión arterial cada 20-30 minutos durante el día y cada 30-60 minutos  durante el sueño.

Los autores enfatizan que estas guías están basadas en consenso, debido a la falta de evidencia clínica.

Autoridades recomiendan no investigar cáncer de próstata en mayores de 75 años

Los hombres mayores de 75 años no deben ser investigados para cáncer de próstata, recomienda la U.S. Preventive Services Task Force en Annals of Internal Medicine.

Esta asociación determinó que para este grupo de edad, hay una certeza moderada de que los riesgos asociados con el escrutinio y tratamiento subsecuente superan los beneficios. La nueva recomendación aplica a todos los hombres mayores, incluyendo aquellos con riesgo aumentado, como los hombres de raza negra y aquellos con historia familiar de cáncer de próstata.

Para los hombres debajo de 75 años, la USPSTF dice que la evidencia es insuficiente para determinar si los beneficios del escrutinio superan los riesgos. En concordancia, antes de solicitar un antígeno prostático específico, los médicos deben discutir con los pacientes los beneficios inciertos y los daños conocidos del escrutinio y tratamiento de cáncer de próstata.