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Nuevo condón químico para proteger contra VIH

Más de 33 millones de personas en el mundo viven con VIH y millones de casos nuevos son diagnósticados cada año. Los condones pueden prevenir VIH, pero con la enfermedad expandiendose cada día, algunos médicos consideran que no es suficiente. Ahora, investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham están probando una nueva opción para las mujeres.

Se trata del condón químico, un gel que está diseñado para bloquear la infección por VIH. Este gel contiene tenofovir, un medicamento aprobado para por la FDA para tratar pacientes con VIH activo. Actualmente en fase 2 de pruebas, alrededor de 200 mujeres lo usan diario o antes de tener relaciones sexuales.

Resultados preeliminares han mostrado que el gel es seguro y fácil de usar. Los investigadores están listos para iniciar la siguiente fase de pruebas, un estudio mucho más largo en África y otros paises. Eventualmente, los investigadores esperan probar el gel para bloquear otras enfermedades de transmisión sexual además de VIH.

Metales tóxicos encontrados en la medicina ayurvédica

Alrededor de 20% de la medicina tradicional índia Ayurvédica disponible en internet contiene niveñes de plomo, mercurio o arsénico que sobrepasan los límites regulatorios, según reporta un artículo en JAMA.

Los investigadores ordenaron y analizaron alrededor de 200 medicinas Aryuvédicas y encontraron que la prevalencia de metales era similar en las medicinas fabricadas en Estados Unidos y en la India. Las medicinas Rasa shastra, que normalmente contiene hiervas con metales, minerales y gemas, tuvo un alta prevalencia de metales que las que no eran rasa shastra, los cuales sólo contenían hierbas. Las que se fabrican en los Estados Unidos no contenían niveles detectables de mercurio y menores niveles de plomo que los productos indios.

Los autores, citando casos de toxicidad por metales, llama al gobierno a poner límites de metales tóxicos de suplementos alimentarios así como pruebas independientes para confirmar las especificaciones de los fabricantes.

El consumo de nueces y maíz no está relacionado con la enfermedad diverticular

El consejo de evitar nueces, maíz o palomitas de maíz para pacientes con enfermedad diverticular debe ser reconsiderado, de acuerdo con un estudio en JAMA.

Usando datos del estudio Health Professionals Follow-Up, los investigadores examinaron la asociación entre consumir los alimentos normalmente prohibidos en la diverticulitis y desarrollar las complicaciones de la enfermedad. La muestra incluyó 50,000 hombres (sin diverticulitis al momento del comienzo) los cuales fueron seguidos por 18 años.

Los cuestionarios dieteticos revelaron una asociación inversa inesperada entre el consumo de nueces y palomitas de maíz y la probabilidad de desarrollar diverticulitis y sangrado. Aquellos hombres que consumían la mayor cantidad de dichos alimentos tuvieron un riesgo que era solamente 75% de aquellos que consumían menos los alimentos. Además, el maíz no fuñe asociado con la diverticulitis y el sangrado.

Los autores concluyen que la idea tan divulgada de prohibir las nueces y los derivados del maíz debe ser reconsiderada.

Alivio más rápido para el dolor de espalda

Cada años, 40-60% de los adultos sufren de dolor es espalda crónico y más de un millón de estas personas son sometidos a cirugía espinal. Un nuevo tipo de cirugía ofrece alivio a muchas de estas personas con menos dolor, menos rehabilitación y menos ansiedad.

La cirugía tradicional para tratar dolor de espalda crónico involucra una larga incisión, 3-4 horas de cirugía y una recuperación larga y dolorosa. Sin embargo, algunos pacientes son candidatos a un nuevo procedimiento llamado AxiaLIF, que involucra una incisión de menos de 1 pulgada, menor tiempo de cirugía y una recuperación menos dolorosa y más corta.

El procedimiento se realiza con una pequeña incisión, el disco bajo presión es liberado. El espacio es llenado con hueso del tejido regenerativo del paciente. El área se estabiliza con dos tornillos.

La FDA aprobó AxiaLIF para tratar al segmente por encima de las vértebras. Esto quiere decir que la mitad de los pacientes con fusiones vertebrales son ahora candidatos para un procedimiento menos invasivo.

El sistema TOGA para engrapar el estómago entra a fase de pruebas

Médicos del NewYork-Presbyterian Hospital y del Columbia University Medical Center han iniciado el primer estudio clínico en los Estados Unidos de TOGA, hecho por Satiety, diseñado para realizar una gastroplastía transoral usando un abordaje endoscópico.

En el nuevo procedimiento, el cirujano introduce un juego de engrapadores flexibles a través de la boca y hacia el estómago, y los usa para crear una bolsa restrictiva que sirve para atrapar la comida mientras entra al estómago, dando al paciente la sensación de plenitud después de una comida pequeña.

Los beneficios de un abordaje endoscópico son menos dolor, recuperación más rápida, estancia hospitalaria breve y menos complicaciones, asi como la falta de cirugía abierta. Los médicos creen que eventualmente, TOGA puede también ser una opción para aquellos pacientes que no están dispuestos no pueden someterse a una cirugía más invasiva.

En 2006-2007, un estudio piloto en centros médicos de México y Bélgica encontraron que los pacientes que se someten al procedimiento TOGA perdieron más de un tercio de su exceso de peso. En 12 meses, su exceso de peso se disminuyó caso 40%.

Dejar de tombar anticoagulantes 6 meses después de una tromboembolia puede ser seguro

Algunos pacientes con tromboembolismno venoso pueden detener la toma de anticoagulantes después de 6 meses, reporta un estudio internacional publicado en el Canadian Medical Association Journal.

Para identificar aquellos con un riesgo anual de recurrencia de menos de 3%, los investigadores siguieron alrededor de 650 pacientes por un espacio promedio de 18 meses. Todos los pacientes habían recibido terapia anticoagulante por alrededor de 6 meses después del primer episodio no provocado de tromboembolia venosa.

Los hombres tuvieron casi un 14% de riesgo de recurrencia, y no se indentificó un subgrupo con menor riesgo. Entre las mujeres, sin embargo, aquellas que tenían sólo uno o ninguno de los siguientes factores de riesgo (hiperemia o edema en la pierna, dímero D mayor de 250μg/L o más en tratamiento con warfarina, IMC de 30 o más, edad de 65 años o más) tuvieron un riesgo de recurrencia de 1.6%. Aquellas con dos o más factores de riesgo de los anteriormente citados tuvieron un riesgo de recurrencia de 14.1%.

Aún así, el American College of Chest Physicians todavía recomienda la terapia indefinida en tales pacientes. Por ello, se recomienda hacer una validación de los hallazgos antes de realizar cambios a las recomendaciones.

Estimulador de formación de plaquetas aprobado para purpura trombocitopénica idiopática

La FDA aprobó Nplate (romiplostim) para estimular la médula ósea para producir más plaquetas en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática.

En dos estudios aleatorizados que incluyeron 125 pacientes, aquellos que recibieron romiplsotim por 6 meses mostraron un conteo de plaquetas significamentemente alto, comparado con aquellos que no recibieron el medicamento. La FDA anunció que el medicamento se aprobó solamente para su uso en pacientes que no responden a otros tratamientos, como corticosteroides y esplenectomía.

Los pacientes que tomen el medicamento pueden experimentar coagulos y depósitos fibrosos en la médula ósea, y una ves que lo dejen de tomar, el conteo de plaqueas puede disminuir de los valores basales. Los pacientes que también tienen mielodisplasia tienen un alto riesgo de desarrollar leucemia aguda.

Cuestionada la penetración de la aguja en vacunas de niños

Las recomendaciones de la CDC para la longitud de las agujas en las vacunas para niños traen un riesgo susbtancial de sobrepentración al hueso, especialmente en el hombro, de acuerdo con un estudio en Pediatrics.

El estudio se basó en medidas de grasa subcutánea y músculo de 250 niños de 2 meses a 18 años. Los investigadores dicen que encontraron evidencia para recomendar las agujas de 7/8 y 1 pulgada para las inyecciones intramusculares en el muslo hasta la edad de seis años, igual que las recomendaciones de la CDC.

Sin embargo, para las inyecciones en el hombro concluyeron que las agujas de 5/8 resultarán en sobrepenetración en 11% de los pacientes, y que las de 7/8 penetrarán un 55%, mientras que las de 1 pulgada lo harán en un 61%. En su lugar, recomiendan:

• una aguja de 1/2 pulgada para niñas de 70kg o menos y niños de 75kg o menos;
• una aguja de 5/8 para niñas de 70-115kg y niños de 75-140kg;
• una aguja de 7/8 a 1 pulgada para niñas de 115kg o más y niños de 140kg o más.

Nuevo abordaje para neumonía en niños en paises en desarrollo

Una nueva investigación publicada en The Lancet encontró que una mayor proporción de niños con nuemonía severa son tratados correctamente si son tratados en instalaciones de primer nivel locales, en lugar de hospitales.

Desde mediados de los 90s, guías clínicas han sugerido que los niños con neumonía severa sean tratados en hospitales. En áreas rurales y de bajo nivel económico, sin embargo, los niños son referidos a hospitales pero no acuden; muchos no reciben la atención adecuada. Una alternativa a los hospitales es el tratamiento en complejos de primer nivel locales, su eficacia y seguridad fueron investigadas en el estudio antes citado. Estas guías modificadas también recomiendan que los niños con los casos más severos de neumonía sean referidos a un hospital.

El estudio consiste en dos cohortes de niños de 10 complejos de primer nivel en Matlab, Bangladesh. Una cohorte incluyó 261 niños que fueron a los complejos entre mayo de 2003 y abril de 2004, antes de que se modificaran las guías. En este grupo, 94% fué referido a un hospital, 36% recibió cuidados apropiados, y 1.1% murió. En la segunda cohorte, 1,271 niños fueron tratados en los complejos de primer nivel. En este grupo 8% fué referido a un hospital, 90% recibieron cuidados apropiados, murió un 0.6%.

Gracias estos resultados se concluyó que con una adaptación local de las guías actuales, con entrenamiento y supervisión apropiados, puede permitir un tratamiento seguro y efectivo de neumonía severa, especialmente si el cumplimiento de la referencia a hospitales se dificulta por cuestiones geográficas, financieras o culturales.

Virus que infectan mosquitos pueden ofrecer nuevas estrategias contra la malaria

Los mosquitos son conocidos por transmitir virus mortales a los humanos, pero los mosquitos son susceptibles a infecciones virales. De acuerdo a un nuevo estudio, investigadores del Johns Hopkins University han descrito un virus que infecta al mosquito que transmite la malaria Anopheles gambiae. La malaria mata más de un millón de personas al año alrededor del mundo, y los investigadores creen que el virus que infecta al mosquito puede usarse para controlar la malaria pasando la nueva información genética el A. gambiae.

El virus AgDNV es un densovirus, un tipo común en mosquitos y otros insectos pero que no infecta humanos y otros vertebrados. El virus AgDNV no daña al mosquito, pero los investigadores creen que es altamente infeccioso para la larva y puede pasar facilmente a los adultos.

Este descubrimiento no fué premeditado, debido a que los investigadores trataban de que una bacteria infectara a A. gambiae, cuando encontraron un pequeño “artefacto”, cuando secuenciaron su información genética, descubrieron que era un nuevo virus. Los investigadores creen que pueden alterar este virus para matar al mosquito o hacerlo incapaz de transmitir la malaria, si embargo, el concepto se encuentra a años de ser realidad.