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Nuevo no significa mejor en la esquizofrenia

Los costosos antisicóticos de segunda generación no son más efectivos que el haloperidol al tratar el primer episodio esquizofrénico, de acuerdo a un estudio publicado en Lancet, patrocinado por la industria farmacéutica.

Los investigadores aleatorizaron casi 500 pacientes que sufrieron el primer episodio de esquizofrenia, desorden esquizofreniforme, o desorden psicoafectivo para recibir tratamiento con dósis bajas de haloperidol o un antisicótico de segunda generación (amisulprida, olanzapina, quetiapina o ziprasidona). Después de un año, el tratamiento se descontinuó más frecuentemente en pacientes que recibieron haloperidol (72%) que en aquellos que recibieron drogas de segunda generación (de 33 a 53%). Las razones de descontinuar el tratamiento incluyeron eficacia insuficiente, efectos secundarios, entre otros.

Sin embargo, la reducción de síntomas y la tasa de hospitalización fué similar en ambos grupos.

Los autores concluyeron que a pesar de las altas tasas de adherencia de las nuevas drogas, no se puede concluir que son más eficaces que el haloperidol.

Una dosis diaria de insulina es tan efectiva como las dosis prandiales

Una dosis diaria de insulina glargina disminuye la hemoglobina glucosilada tan efectivamente como las dosis prandiales de lispro, segun un estudio publicado por Lancet, realizado por el fabricante de la insulina glargina.

Casi 400 adultos con diabetes mellitus 2 mal controlada con medicación oral fueron aleatorizados para recibir insulina glargina una vez al día o insulina lispro tres veces al día antes de las comidas. Después de 44 semanas, la HbA1C se redujo tan efectivamente con glargina que con lispro (reducciones de -1.7 y -1.9 puntos percentuales, respectivamente). Los que recibieron glargina fueron menos propensos a experimentar hipoglucemia (66% vs 89%), y expresaron más satisfacción con el tratamiento.

Los autores consideran a la adición de glargina a hipoglucemiantes orales una “simple y bien tolerada intervención que puede ser considerada como un abordaje de primera línea en el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2″, tal y como recomiendan las asociaciones americana y europea de diabetes.

El calcio coronario como predictor de cardiopatía

Las mediciones de calcio coronario añaden a la escala de Framingham la abilidad de discriminar aquellos con mayor riesgo de eventos coronarios, de acuerdo a un estudio publicado en New England Journal of Medicine.

Los investigadores midieron el calcio coronario en alrededor de 6700 pacientes sin enfermedad cardiovascular clínica. El grupo comparó casi 40% de pacientes blancos, 30% de raza negra, 20% hispanos y 10% chinos; casi la mitad eran mujeres. Los investigadores también recolectaron información para calcular el riesgo de cardiopatía en la escala de Framingham.

Después de un seguimiento de casi 4 años, los investigadores encontraron una fuerte correlación entre las mediciones de calcio y el riesgo coronario. La exactitud de la predicción fué mejor cuando el calcio coronario se añadía a los criterios de predicción de Framingham. No hubo diferencias entre las etnias.

Lo que aún no queda claro es como deberá usarse esta prueba, o si debe usarse, para el mayor beneficio de los pacientes.

La FDA advierte sobre suplementos para disfunción eréctil

La FDA envió una advertencia de no consumir los suplementos dietéticos Blue Steel o Hero, promocionados a través de internet para tratar la disfunción eréctil, después de un análisis químico que mostró que contienen ingredientes que pueden afectar la tensión arterial del consumidor.

Estos suplementos contienen sustancias similares a sildenafil. Estos ingredientes pueden interactuar con los nitratos en medicamentos prescritos y ocasionar que los valores de tensión arterial bajen a niveles inseguros.

Fosfato de sodio relacionado con daño renal

El uso de preparados de fosfato de sodio antes de una endoscopía se ha asociado con declive de la función renal, según reporta un artículo en Archives of Internal Medicine.

Los investigadores examinaron retrospectivamento un grupo de cerca de 300 pacientes que fueron sometidos a endoscopías con preparados de fosfato de sodio, con controles de similar edad. Notaron un deterioro significante de la filtración glomerular en los pacientes del grupo 6 meses y un año después del procedimiento, relativo a los valores basales. Entre los controles, sólo encontraron deterioros propios de la edad.

El uso de inhibidores de la ECA y bloqueadores de receptores de angiotensina y la presencia de diabetes fueron asociados también con el deterioro de la función glomerular entre los usuarios de fosfato de sodio.

Los autores recomiendan que los preparados de fosfato de sodio no deben usarse en daño renal moderado o severo, y su uso debe ser cuestionado en daño renal leve. Algunos editores consideran esto lejos de ser definitivo, pero de igual manera alarmante.

La transfusión de “sangre vieja” disminuye sobrevida

Los pacientes cardiacos que recibieron eritrocitos que estuvieron almacenados más de dos semanas enfrentan un riesgo incrementado de complicaciones postquirúrgicas y muerte, reporta el New England Journal of Medicine.

En un análisis observacional retrospectivo, alrededor de 3000 adultos que fueron sometidos a cirugía cardiaca recibieron eritrocitos que habían sido almacenados por menos de 2 semanas (mediana de 11 días), mientras que otros 3000 recibieron células viejas (mediana de 20 días). Aquellos que recibieron sangre vieja fueron más propensos a experimentar una combinación de complicaciones postquirúrgicas (falla orgánica, sépsis) que los que recibieron sangre nueva (26% vs 22%). También fueron más propensos a morir dentro de un año (11% vs 7%).

Spiriva relacionado con riesgo aumentado de embolia

Spiriva (bromuro de tiotropio), usado para tratar el broncoespasmo relacionado con EPOC, puede incrementar el riesgo de padecer embolia , de acuerdo a un comunicado de la FDA.

El fabricante comentó que en 29 estudios controlados con placebo, el riesgo estimado de embolia fué de 8 casos por cada 1000 pacientes tratados un año con Spiriva, comparado con 6 casas por cada 1000 de los que recibían placebo.

El fabricante, Boehringer Ingelheim, espera que haya datos seguros cuando termine un estudio de 4 años, en Junio. La FDA dice que hará sus recomendaciones una vez que haya analizado los datos.

Relación entre cocaína y dolor precordial

Pacientes jóvenes que están siendo evaluados por un probable síndrome coronario agudo deben ser investigados acerca del uso de cocaína, de acuerdo a una declaración científica de la American Heart Association. La declaración también ofrece estrategias de diagnóstico y tratamiento del dolor precordial asociado a cocaína.

La declaración, publicada en la versión en línea de Circulation, dice que mientras el uso de cocaína debe ser indicado por el paciente, puede ser prudente medir los metabolitos urinarios de la cocaína en pacientes que tengan riesgo disminuido para enfermedad arterial coronaria, especialmente si son jóvenes o tienen historial de uso ilegal de drogas.

De acuerdo a esto, hubo 175,000 visitas a la sala de emergencias relacionadas con la cocaína en el año 2000, y dolor en el pecho fué aproximadamente el 40% de esos pacientes.

Alertan el uso de Tussionex

La FDA envío una alerta de seguridad sobre el supresor de la tos Tussionex (hidrocodona y clorfeniramina) en respuesta a los reportes de efectos adversos, incluyendo muerte, asociados al mal uso del medicamento

La alerta recuerda a los médicos que Tussionex no debe prescribirse a niños menores de 6 años y no debe administrarse más frecuente que cada 12 horas.

1 de cada 4 adolescentes tiene alguna enfermedad de transmisión sexual

Un cuarto de la población estadounidense de mujeres de 14 a 19 años padecen de alguna enfermedad de transmisión sexual, según reporta la CDC en la Conferencia Nacional de Prevención de ETS en Chicago.

Se investigó alrededor de 800 mujeres adolescentes acerca de virus del papiloma humano, clamidia, herpes genital y tricomoniasis. Entre otras cosas, se encontró lo siguiente:

• Las ETS fueron más comunes en adolescentes de raza negra que en blancas (48% vs 20%)
• El virus del papiloma humano y clamidia fueron las ETS más frecuentes, se encontraron en alrededor de 18% de las adolescentes.
• Alrededor del 15% de las adolescentes infectadas tienen más de una ETS