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Agencia internacional planea hacer del trabajo de noche un probable cancerígeno

La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) planea categorizar el trabajo de noche como un probable cancerígeno, de acuerdo a Associated Press (AP).

La AP dice que la agencia hará en cambio en Diciembre, y que la American Cancer Society seguirá los pasos. Hasta ahora, la ACS ha considerado la relación entre trabajo de noche y cáncer “incierta, controversial”.

Varios estudio epidemiológicos, hechos principalmente en enfermeras y tripulantes de vuelos, han mostrado un enlace entre trabajo de noche y cáncer de mama y próstata, reporta AP. En otro análisis, preparado por la IARCm, será publicado en el número de Diciembre de Lancet.

En teoría, falta de sueño y disrupciones del ciclo circadiano resultantes de trabajo de noche puede contribuir al riesgo de cáncer. Estar expueto a la luz de noche puede influír en la producción de melatonina, una hormona que puede limitar el crecimiento tumoral.

Articulo de AP

Nuevo sistema para identificar hombres con alto riesgo para osteoporosis

Un nuevo algoritmo que utiliza pocas variables puede predecir osteoporosis en hombres, según reporta Annals of Family Medicine.

Datos de cerca de 3000 hombres mayores de 50 años en NHANES III fueron utilizados para desarrollar y validar reglas de predicción clínica para osteoporosis. Un puntaje de 6 puntos o mayor usando sólo tres variables (peso disminuído, edad en aumento e historia de EPOC) tuvieron una sensibilidad de 0.93 y una especificidad de 0.59. La osteoporosis fué verificada por un examen de densidad ósea de la cadera.

Peso bajo fué la variable más predictiva, los autores consideran que el algoritmo recomienda pruebas de densidad ósea para todos los hombres mayores de 50 años que tengan un peso de 70kgs o menor.

Además, aunque los autores saben de la limitación del estudio (éste fué desarrollado y validad en la misma población), concluyen que este sistema parece ser más preciso y simple que otras guías para evaluar riesgos de osteoporosis en hombres.

Articulo en Annals of Family Medicine.

Agujero oval patente relacionado con embolia criptogénica

El agujero oval patente se ha asociado con enfermedad cerebrovascular criptogénica en pacientes jóvenes y mayores, de acuerdo a un estudio publicado en New England Journal of Medicine.Alrededor de500 pacientes adultos fueron admitidos con enfermedad cerebrovascular y se sometieron a estudios de rutina (TC y/o MRI, ultrasonido carotideo, ecocardiografía trasntorácica y EKG). Una causa conocida se identificó en el 55% de los casos, mientras que el resto se identificó como criptogénica. Todos los pacientes se sometieron a una ecocardiografía transesofágica para determinar la presencia de agujero oval patente.

PFO fué significativamente más común en apcientes con endermedad cerebrovascular criptogénica que aquellos con causa conocida, tanto en pacientes mayores de 55 años como en pacientes jóvenes. La asociación entre PFO y embolia fué particularmente fuerte en pacientes que también tenían un aneurisma atrial septal.

Los autores concluyen que la presencia de PFO además de aneurisma septal atrial es una característica de alto riesgo, aunque aceptan que hace falta más investigación al respecto.

Artículo en NEJM

Factores clínicos fácilmente disponibles pueden prevenir fracturas de cadera postmenopáusica

Once variables clínicas pueden ayudar a identificar aquellas mujeres postmenopáusicas en riesgo para fractura de cadera en 5 años, reporta un estudio en JAMA.

Datos de cerca de 94,000 mujeres se usaron para desarrollar un algoritmo, basado en varibales clínicas, para predecir el riesgo de fractura de cadera en 5 años. El algoritmo incluye edad, estado de salud, peso, talla, fracturas después de la edad de 54, raza, actividad física, tabaquismo, fractura de padres, uso de agentes hipoglucemiantes, y uso de corticosteroides.

Después de validar el algoritmo, se comparó con densidades de hueso en alrededor de 11,000 mujeres. Los autores consideran que estas 11 variables clínicas predicen de manera simple el riesgo de padecer fractura de cadera en los próximos 5 años.

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Dieta con alto índice de glucosa eleva riesgo de diabetes

Una dieta rica en alimentos con un alto índice de glucemia puede incrementar el riesgo para padecer diabetes mellitus tipo 2 en mujeres de raza negra y chinas, según un estudio en Archives of Internal Medicine.

En un estudio, alrededor de 40,000 mujeres negras sin diabetes completaron cuestionarios de comidas frecuentes y fueron seguidas durante 8 años. Después del ajuste de edad e índice de masa corporal, el riesgo para DM2 se incrementaba de la misma manera que se incrementaba el índice de glucemia en los alimentos. De igual manera, el riesgo disminuía si se consumía cereal rico en fibra.

Un segundo estudio que siguió 64,000 mujeres chinas por 5 años, el índice de glucemia y la ingesta de carbohidratos (particularmente arroz) se asociaron positivamente con el desarrollo de DM2.

Los autores del primer estudio consideran que las mujeres negras pueden disminuir su riesgo de padecer diabetes si aumentan el consumo de fibra en su dieta diaria. Mientras tanto, el segundo estudio hace énfasis en las consecuencias en la salud pública de los resultados de su estudio, dado que el arroz y otros carbohidratos son el alimento básico en muchas culturas.

Estudio 1
Estudio 2

Aprobado Zyrtec para su venta sin receta

La FDA aprovó que el medicamento para alergia Zyrtec (cetirizina) se venda sin receta médica para su uso tanto en niños como en adultos.

Las presentaciones de tableta y tableta masticable se podrán usar para eliviar síntomas de fiebre del heno y otras alergias respiratorias, así como urticaria, en adultos y niños mayores de 6 años. El jarabe se puede utilizar para los mismos padecimiento, y su aprovación se extiende a niños mayores de 2 años. Los efectos secundarios incluyen sueño, fatiga y boca seca.

Anteriormente, la FDA había aprovado la venta de Zyrtec-D sin receta en adultos y niños mayores de 12 años.

Alerta de la FDA

La FDA reflexiona sobre advertencias psiquiátricas en medicamentos para el resfriado común

Un reporte de la FDA recomienda añadir etiquetas de advertencia acerca de posible efectos secundarios neuropsiquiátricos en pacientes que tomen la droga para influenza oseltamivir (Tamiflu) y zanamavir (Relenza)

El reporte se preparó para la reunión del Comité Asesor en Pediatría (PAC, por sus siglas en inglés) que se llevará a cabo esta semana. La FDA encontró 596 casos de eventos neuropsiquiátricos asociados con seltamivir y 115 con zanamivir. Los casos, mayormente en pacientes de 21 años de edad o menores, y más frecuente japoneses, incluyen delirio, alucinaciones, y comportamiento compulsivo, incluído el deseo de saltar. Cinco fatalidades se asociaron con el uso de oseltamivir mientras que con zanamivir no se asoció ninguna fatalidad.

La agencia aclaró que no se pudo determinar si tales padecimientos fueron debido a la enfermedad o a la medicación. Sin embargo, los reportes plantean la pregunta sobre si los eventos fueron resultado de los medicamentos inhibidores de la neuroaminidasa. Parece prudente que ambos medicamentos lleven etiqutas de precacución de alucinaciones, delirio y comportamiento anormal.

Glaxo y Roche, quienes son los fabricantes de los medicamentos, dijeron que las etiquetas son innecesarias, por que los eventos pudieron ser producto de los síntomas del resfriado común.

Reporte de la FDA

Cuestionable la seguridad de medicamentos contra el asma

Un nuevo reporte de la FDA concluye que el agonista beta 2 inhalado salmeterol (comercializado con el nombre Severent y, combinado con fluticasona, Advair) puede tener un rieso-beneficio desfavorable para el tratamiento del Asma en niños.

Una revisión de eventos adversos reportados encontró 9 casos, incluyendo 5 muertes, en niños menores de 16 años en los primeros 13 meses de iniciar tratamiento con Severent.

Los efectos adversos incluyen respuesta terapéutica disminuída, sobredosis, mareo y colapso circulatorio. Ninguna de ellas se presentaba sola en niños. Se recomienda un analisis más a fondo del riesgo-beneficio del uso del medicamento.

Reporte de la FDA

Las muertes por enfermedad cardiovascular en mujeres jóvenes en aumento

Después de décadas de firme decaída, las muertes por enfermedad coronaria en mujeres menores de 54 años puede estar en aumento, de acuerdo con los descubrimientos publicados en el Journal of the American College of Cardiology.

Usando datos de la CDC y el censo de los Estados Unidos, los investigadores encontraron que de 2000 a 2002, la muerte por enfermedad coronaria en mujeres de 35 a 54 años se incrementó en un 1.5% anual. Las más jóvenes de éstas mujeres (edad 35-44), la tasa de mortalidad había empezado a incrementarse desde 1997, con un incremento anual del 1.3%.

Además, el decline de muertes por enfermedad coronaria en hombres menores de 54 años aparentemente disminuyó. De 2000 a 2002, la tasa disminuyó sólo un 0.5% anual.

Los autores recomiendan a los médicos a seguir las guías clínicas predominantes en pacientes con uno o más factores de riesgo. Concluyen que estas tasas de mortalidad pueden ser sólo el inicio de una tormenta que se avecina.

Artículo en Journal of the American College of Cardiology.

La FDA advierte sobre Chantix

Algunos pacientes han reportado depresión, ideas suicidas, personalidad errática y sueño excesivo de días a semanas de haber iniciado tratamiento con el agente para dejar de fumar Chantix (vareniclina), anunció la FDA.

La agencia dice que el papel de Chantix en estos casos no está claro por que dejar de fumar, con o sin tratamiento, está asociado a síndrome de abstinencia a la nicotina y también se ha asociado con la exacerbación de enfermedades psiquiátricas. Sin embargo, algunos pacientes seguían fumando al momento de los reportes, y no tenían antecedente de enfermedades psiquiátricas.

Alerta de la FDA