Medciclopedia

Inhibidor de renina y bloqueador de los receptores de angiotensina para hipertensión arterial

Un inhibidor de la renina y bloqueador de los receptores de angiotensina probaron ser mejores al disminuir las cifras de tensión arterial cuando se usan combinados que cuando se usan solos, reporta un estudio en Lancet, sin embargo el valor clínico de esta revelación se encuentra en duda.

Investigadores patrocinados por la industria farmacéutica aleatorizaron alrededor de 1,800 pacientes con tensión arterial diastólica en reposo de 95 a 110mmHg para recibir Aliskiren, Valsartán, ambas droga, o placebo. Después de 4 semanas se alcanzaron las dósis máximas.

Después de 8 semanas de tratamiento, los pacientes que recibieron cualquier medicamentos disminuyeron sus tensiones arteriales con respecto al pacebo, y los pacientes que recibieron ambas drogas disminuyeron su tensión arterial respecto a los que recibieron monoterapia. La tensión arterial diastólica ambulatoria, medida en 350 pacentes, disminuyó notablemente con la terapia combinada (en promedio 10.3) que con la monoterapia (promedio de 7.1).

Sin embargo, los editores discuten el riesgo de hiperkalemia con estos agentes y alegan que las disminuciones observadas son menores a las que uno espera de la combinación de un inhibidor de la renina y un diurético o un bloqueador de los canales del calcio, como lo recomiendan las guías terapéuticas. Concluyen que debido al riesgo potencial de los efectos secundarios, este concepto de tratamiento es poco probable que se vuelva una práctica común.

Artículo en Lancet.

Los Niveles de triglicéridos postprandiales son mejores para definir riesgo de cardiopatía

Dos estudios que midieron la cantidad de triglicéridos postprandiales mostraron una gran asociación entre níveles elevados de los mismos y riesgo de enfermedad cardiovascular o muerte. Ambos estudios en JAMA.

Un estudio, usando muestras poblaciones de Copenhagen, siguió cerca de 14,000 hombres y mujeres de un promedio de edad de 26 años. Los investigadores encontraron que el riesgo para infarto al miocardio, cardiopatía isquémica, o muerte aumentaban cuando se incrementaban los niveles de triglicéridos postprandiales, especialmente en mujeres.

Otro estudio, siguió cerca de 26,500 mujeres por alrededor de 11 años y compararon los efectos de los triglicéridos en ayuno y los niveles postprandiales de acuerdo al riesgo de eventos cardiovasculares. Cuando se midió el nivel postprandial (especialmente de 2 a 4 horas postprandial), los niveles de triglicéridos mostraron una fuerte e independiente asociación con un riesgo futuro, el cual persistió en análisis ulteriores. Los niveles en ayuno, de acuerdo a los autores, mostraron poca asociación con eventos cardiovasculares.

Estudio en JAMA sobre la población en Copenhagen
Estudio en JAMA sobre mujeres

La estimulación con electródos ayuda al cerebro lesionado

Un hombre que permaneció en estado semiconciente por alrededor de 6 años recuperó algo de comunicación y habilidades de comportamiento después de la implantación de electrodos en el tálamo, de acuerdo a un reporte en Nature.

Aún cuando la estimulación estaba apagada, el paciente seguía mostrando mejoría de su estado antes de la cirugía. Podía llevar vasos a su boca, o masticar comida, por ejemplo.

El paciente se había lesionado gran parte de la corteza cerebral. Al estimular el tálamo, los investigadores esperan activar las conexiones neuronales no dañadas.

Los investigadores concluyen que “la neurociencia está empezando a juntar las ideas de la conciencia del neurólogo y del filósofo. Es maravilloso que los frutos de esta investigación ayuden a un paciente”.

Articulo en Nature

La angiografía coronaria tomográfica relacionada con cáncer

La angiografía coronaria tomográfica conlleva un riesgo inelegible para cáncer, el cual varía mucho de acuerdo a edad y sexo, de acuerdo a un reciente estudio en JAMA.

El estudio se basó en riesgos estimados que fueron aplicados a modelos de simulación.

EL riesgo atribuible para cáncer de una angiografía tomográfica para mujeres fue 1 en 143 a la edad de 20, 1 en 284 a la edad de 40 y 1 en 466 a la edad de 60 años. Cáncer de pulmón y de mama fueron aproximadamente el 80% del riesgo en mujeres.

Los riesgos en hombres fueron considerablemente menores: 1 en 686 a la edad de 20, 1 en 1,007 a la edad de 40, y 1 en 1,241 a la edad de 60. El mayor riesgo en mujeres fue atribuido a la alta radiosensibilidad de sus pulmones y al hecho de que las mamas yacen en el área donde es irradiada durante una angiografía tomográfica.

Artículo en JAMA