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La USPSTF recomienda intervenciones para promover la lactancia materna

La U.S. Preventive Services Task Force recomienda intervenciones de primer nivel de salud durante el embarazo y después del parto para alentar y promover la lactancia materna.

La USPSTF publica en Annals of Internal Medicine evidencia que la lactancia materna se asocia con riesgo disminuido de:

• cáncer de mama y ovario en las madres;
• infecciones respiratorias, de oído y gastrointestinales en infantes;
• asma, diabetes tipo 2 y obesidad en la niñez.

Las estrategias que pueden incrementar el inicio, duración y exclusividad de la lactancia materna incluyen:

• educación formal de lactancia para las madres, compañeros, familiares y amigos;
• apoyo directo a las madres durante la lactancia, como consultas con especialistas de lactancia y consejo de pareja;
• entrenamiento del personal del primer nivel de atención para ofrecer apoyo.

Sin embargom la USPSTF hace notar que en ciertas poblaciones, la lactancia no se recomienda, por ejemplo, entre mujeres con VIH.

Pediatras recomiendan doblar la dosis de vitamina D

La American Academy of Pediatrics ha aumentado al doble la ingesta recomendada diaria de vitamina D, de 200 UI a 400 UI para infantes, niños y adolescentes. Esta publicación actualiza sus guías de 2003, hace la recomendación para los siguientes grupos:

• Infantes que son amamantados (el suplemento debe iniciar los primeros días de vida y continuar hasta que el infante beba al menos 1 L de leche o fórmula fortificada con vitamina D);
• infantes alimentados con fórmulas y niños mayores que beben menos de 1 L al día de leche o fórmula fortificada con vitamina D;
• adolescentes que no consumen suficiente leche fortificada y comida.

Algunos grupos son más propensos a padecer raquitismo (aquellos que toman anticonvulsivantes o tienen piel oscura, baja exposición solar o malabsorción crónica de grasas) y, por lo tanto, pueden necesitar más de 400 UI diarias de vitamina D.

Recomendaciones actualizadas para pacientes aislados con parotiditis

El periodo recomendado de aislamiento para pacientes con parotiditis ha sido reducido de 9 días a 5 días después del inicio de la enfermedad.

La American Academy of Pediatrics disminuyó el periodo recomendado en 2007. Un reporte en MMWR dice que la CDC y el Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee han seguido la recomendación.

Aunque los datos existentes sobre la transmisión de la parotiditis es escasa, la CDC sugiere que el riesgo después de 5 días es bajo. Un periodo de aislamiento mayor de 9 días producirá solo menos conformidad y más costos sin producir ningún decremento substancial en la transmisión de parotiditis.
Although “existing data on mumps transmission are scant,” the CDC says, they suggest the risk after 5 days is low. “A longer isolation period of 9 days likely would result in less compliance and more cost and not produce any substantial decrease in mumps transmission.”

Ingredientes plásticos relacionados con penes pequeños

La exposición de madres embarazadas a ptalatos, un ingrediente común en muchos plásticos, se ha relacionado con un tamaño de pene pequeño y descenso incompleto de los testículos en los bebes, de acuerdo con un artículo publicado en el Journal of Enviromental Research. La exposición al químico también se relacionó con características femeninoides de los genitales masculinos.

La investigación se centró en niños de tres diferentes áreas de los Estados Unidos, y encontró una fuerte correlación estadística entre las madres embarazadas que tuvieron niveles en orina de phtalatos por encima del promedio y el efecto feminizante en sus hijos.

Los hallazgos añaden más controversia a los ptalatos, un químico que se añade a los plásticos de cloruro de polivinilo para hacerlo menos quedradizo y a muchos tipos de productos de cuidado personal incluyendo fragancias.

Advierten sobre el uso de medicamentos contra la gripe en menores de 4 años

Niños menores de 4 años no deben recibir medicamentos pediátricos para la tos y la gripe que se venden sin receta, tampoco los padres deben usar productos para sedar a los niños, según una nueva advertencia que pondrán los fabricantes de las medicinas.

Hace un año, un panel de la FDA recomendó la prohibición de medicinas en niños menores de 6 años. Al mismo tiempo, los laboratorios estuvieron de acuerdo de advertir sobre dar los medicamentos a los niños menores de 2 años, pero se comprometieron a luchar por una regulación ulterior.

Nueva prueba sanguínea para detectar síndrome de down

Un grupo de médicos e ingenieros de la Universidad de Stanford y del Instituto Howard Hughes reportan una nueva tecnología que puede revolucionar el escrutinio prenatal, y calmar los nervios de padres expectantes.

Se trata de una nueva técnica, que escanea el ADN fetal presente en la sangre de la madre, que puede reemplazar a la agresiva y potencialmente peligrosa amniocentésis. Además, la técnica examina los cromosomas fetales directamente, no como otras pruebas no invasivas que buscan características morfológicas secundarias a través del ultrasonido.

El sulfato de magnesio podría reducir la parálisis cebrebral

Investigadores de los Estados Unidos publicaron que dar sulfato de magnesio a embarazadas para prevenir un parto prematuro puede reducir la probabilidad de que los infantes sean diagnósticados con parálisis cerebral de moderada a severa.

Para el estudio, los investigadores reclutaron 2,241 mujeres que tenían riesgo de parto prematuro entre las semanas 24 a 31 de gestación. Las mujeres fueron aleatorizadas para recibir 6g de sulfato de magnesio intravenoso seguido de una infusión constante de 2g por hora, o placebo.

Los investigadores siguieron a los infantes sobrevivientes por dos años. Contaron el número de muertes neonatales o las muertes antes de cumplir el año de edad, también contaron la incidencia de parálisis cerebral moderada a severa después de los dos años de edad.

Los resultados fueron los siguientes:

• 95.6% de los infantes se siguieron
• El análisis primario no mostró diferencias significativas entre los dos grupos en el riesgo combinado de parálisis cerebral de moderada a severa o muerte.
• Un análisis secundario mostró que la parálisis cerebral moderada a severa era significativamente menos en el grupo que recibió sulfato de magnesio.
• El riesgo de muerte no fue diferente entre los dos grupos
• Los efectos adversos fueron más comunes en las mujeres con sulfato de magnesio, pero ninguna experimentó eventos que amenazaran su vida

Los hijos de madres fumadores tienen más riesgo de muerte súbita

Investigadores en Canadá encontraron que los bebes prematuros nacidos de madres que fumaron durante el embarazo son más propensos a padecer síndrome de muerte súbita del lactante que aquellos bebes prematuros de madres que no furmaron, en un experimento que por primera vez comparó los reflejos respiratorios de los neonatos de madres fumadoras.

Los investigadores encontraron que los niños de madres fumadores mostraban signos de dificultad respiratoria. Los científicos ya sabían que la hipoxia, aunada a un exceso de dióxido de carbono (hipercarbia), eran predictivos del síndrome de muerte súbita del lactante. También sabían que fumar durante el embarazo aumentaba el riesgo de tener un parto prematuro. Sin embargo, la exposición al humo del cigarro y la prematurez nunca se habían investigado en conjunto con respecto de sus efectos potenciales en la función respiratoria.

Para el estudio, los investigadores encontraron 22 bebes prematuros que habían nacido espontáneamente. sin otros factores de complicación respiratoria, entre las semanas 28 y 32 de embarazo. Las madres de 12 de los bebes fumaron 5 o más cigarros diarios durante el embarazo, mientras que las otras madres no. Los resultados fueron los siguientes:

• Algunos de los patrones respiratorios fueron muy similares en ambos grupos.
• La frecuencia cardíaca y el tiempo de recuperación fue significativamente diferente entre los dos grupos.
• Los bebes que habían sido expuestos al humo del cigarro en el periodo fetal mostraron un incremento en la frecuencia cardíaca mientras respiraban aire pobre en oxígeno comparado con aire normal, mientras que los bebes que no habían sido expuestos al humo del cigarro tuvieron la misma frecuencia cardíaca durante ambas condiciones.
• Mientras que el oxígeno sanguíneo bajó igual en ambos grupos cuando fueron expuestos a oxígeno pobre en aire, los bebes expuestos a humo del cigarro tardaron más en recuperarse, o no se recuperaron del todo, comparados con los del grupo de bebes que no habían sido expuestos al humo del cigarro.

Alopurinol para hipertensión en adolescentes

Una nueva terapia para hipertensión en adolescentes ha sido propuesta. En un reciente estudio, alopuril (Zyloprim), un medicamento que baja los niveles de ácido úrico, demostró disminuir significativamente los niveles de tensión arterial en adolescentes con hipertensión arterial recientemente diagnosticada.

En un estudio de 30 adolescentes, alopurinol fué asociado con un descenso significativo de tensión arterial sistólica y diastólica. Veinte de los 30 participantes del estudio alcanzaron niveles normales de tensión arterial mientras estaban en tratamiento con alopurinol, mientras que sólo uno alcanzó niveles normales tomando placebo.

Sin embargo, los autores del estudio no recomiendan todavía tratar con alopurinol a los pacientes. No sólo fué un estudio pequeño, sino que los potenciales efectos secundarios del alopurinol son los que más preocupan. Las molestias gastrointestinales y especialmente el Síndrome de Stevens-Johnson hacen al alopurinol una alterantiva poco atractiva como medicamento antihipertensivo.

Cuestionada la penetración de la aguja en vacunas de niños

Las recomendaciones de la CDC para la longitud de las agujas en las vacunas para niños traen un riesgo susbtancial de sobrepentración al hueso, especialmente en el hombro, de acuerdo con un estudio en Pediatrics.

El estudio se basó en medidas de grasa subcutánea y músculo de 250 niños de 2 meses a 18 años. Los investigadores dicen que encontraron evidencia para recomendar las agujas de 7/8 y 1 pulgada para las inyecciones intramusculares en el muslo hasta la edad de seis años, igual que las recomendaciones de la CDC.

Sin embargo, para las inyecciones en el hombro concluyeron que las agujas de 5/8 resultarán en sobrepenetración en 11% de los pacientes, y que las de 7/8 penetrarán un 55%, mientras que las de 1 pulgada lo harán en un 61%. En su lugar, recomiendan:

• una aguja de 1/2 pulgada para niñas de 70kg o menos y niños de 75kg o menos;
• una aguja de 5/8 para niñas de 70-115kg y niños de 75-140kg;
• una aguja de 7/8 a 1 pulgada para niñas de 115kg o más y niños de 140kg o más.