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Pequeñas cantidades de melamina encontradas en fórmulas en los EU

Pequeñas cantidadades de melamina han sido detectadas en algunas fórmulas infantules en los Estados Unidos, sin embargo, la FDA considera que estos productos no representan un peligro para la salud de los infantes.

La FDA ha comentado que los niveles se encuentran en el rango de seguridad, y que desde la perspectiva de salud pública o salud de los infantes, no representa absolutamente ningún peligro. Aconsejan que no se cambie la dieta de los infantes.

Esto, a pesar de que en Octubre cuando se detectaron altos niveles de melamina en las fórmulas infantiles procedentes de China la FDA haya comentado que “no se puede determinar un nivel aceptable de exposición a la melamina en las fórmulas infantiles”.

Al probar 77 productos, la agencia encontró pequeñas cantidades del químico en una fórmula, Enfamil LIPIL con Hierro. Un bioproducto de la melamina, ácido cianúrico, fue encontrado en otra, Good Start Supreme Infant Foruma with Iron. Además, un vocero de un tercer producto (laboratorios Abbot) dijo que ellos habían encontrado melamina en sus productos.

Estos niveles encontrados de melamina parecen ser producto de la fabricación. El químico, encontrado en un limpiador utilizado en equipo que procesa alimentos, puede mezclarse con los productos durante la fabricación. También se ha encontrado en algunos empaques plásticos.
Referencia: The Associated Press. (2008). FDA finds traces of melamine in US infant formula. 26 Nov 2008.

La exposición a spray para cabello relacionado con defectos de nacimiento

Las mujeres embarazadas que están expuestas a spray para el cabello incrementan significativamente el riesgo de que los niños varones nazcan con uno de los defectos urogenitales más frecuentes, hipospadias, de acuerdo con un estudio publicado en Environmental Health Perspectives.

El riesgo parece incrementarse por la presencia de ptalatos en los sprays. En un análisis más amplio de la exposición ocupacional a los ptalatos (en sprays y otros productos) el riesgo de hipospadias en niños se triplicó. Por otra parte, la suplementación con ácido fólico en el primer trimestre de embarazo disminuyó el riesgo de anormalidades en un 36%.

La prevalencia de hipospadias, relativamente raro en Europa, se ha incrementado desde 1960. Algunos investigadores consideran que se debe a la exposición de químicos que alteran el sistema endócrino.

Para probar esto, los investigadores dirigieron un estudio grande en el cual iniciaron con 471 infantes y 490 controles. Las madres participantes fueron entrevistadas y cuestionadas por su edad, nivel de educación, ingreso, ocupación, vegetarianismo, suplementación de ácido fólico y tabaquismo, además de la situación laboral y su posible exposición a 26 sustancias ocupacionales como sprays, pesticidas, plásticos, desinfectantes, solventes, pinturas, entre otros.

El análisis mostró que un ingreso bajo familiar, el parto pretérmino, bajo peso al nacer y el tabaquismo materno se relacionaban con el riesgo de hipospadias. Para las sustancias, sólo el uso de spray se relacionó con un incremento del riesgo.

Referencia: Ormond G, et al. Endocrine Disruptors in the Workplace, Hair Spray, Folate Supplementation, and Risk of Hypospadias: Case-control Study. Environ Health Perspect. 2008; DOI:10.1289/ehp.11933.

Los bebes nacidos en otoño con mayor riesgo de asma

Los bebes nacidos durante los meses de otoño puede tener un riesgo incrementado de desarrollar asma durante la niñez, debido a la exposición temprana a los virus de la gripe, de acuerdo con un estudio que será publicado en el número de Diciembre del American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Estos hallazgos establecen a los virus estacionarios de invierno como un factor causal para el desarrollo de asma. La edad más vulnerable en los niños puede ser a los 4 meses debido a que han perdido la mayoría de los anticuerpos maternos e apenas comienza a incrementar los niveles de inmunoglobulina G.

A esta edad, también, las infecciones respiratorias virales pueden tener un impacto a corto y largo plazo en los pulmones y en el desarrollo del sistema inmune.

Estos resultados son un argumento más en el debate de décadas sobre si las infecciones agudas son un factor etiológico o solo un marcador de la predisposición para el asma. Tópico controversial puesto que se ha demostrado que los niños que acuden a centros de cuidado infantil, y por lo tanto que están más expuestos a infecciones recurrentes, tienen menos asma en su vida.

Lo importante de los resultados es, que si la relación es causal, la prevención de las infecciones puede traer beneficios importantes a corto y largo plazo. Aún no ha comprobado ser efectiva ninguna estrategia de prevención de asma, y evitar la exposición a los virus es difícil en la práctica. Pero la vacunación puede traer resultados prometedores.
Este estudio fue patrocinado por la industria farmacéutica.
Referencia: Wu P, et al.Evidence of a Causal Role of Winter Virus Infection during Infancy in Early Childhood Asthma. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178: 1123-1129.

Las fórmulas infantiles gruesas son de moderada ayuda en el reflujo gastroesofágico

Las fórmulas infantiles gruesas muestran una modesta mejoría al tratar el reflujo gastroesofágico en infantes relativamente sanos, de acuerdo a un meta análisis publicado en Pediatrics.

Los autores revisaron 14 estudios controlados, aleatorizados que abordaban si las fórmulas gruesas con agentes como cereal de arroz o goma de algarrobo y frijol reducen los síntomas del reflujo infantil, una creencia que ha sido introducida por la industria alimenticia.

La investigación mostró un incremento significativo en la tasa de infantes sin regurgitación y un pequeño descenso en los episodios diarios de regurgitación y vómito. No hubo efectos adversos significantes reportados con estas fórmulas, y ningún componente fue mejor que otros.
Este estudio fue patrocinado por la industria alimenticia.
Referencia: Andrea Horvath, MD, Piotr Dziechciarz, MD and Hania Szajewska, MD. (2008). The Effect of Thickened-Feed Interventions on Gastroesophageal Reflux in Infants: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized, Controlled Trials. PEDIATRICS. doi:10.1542/peds.2008-1900.

La obesidad en la niñez envejece al corazón

La obesidad en la niñez siembra las semillas de problemas cardiovasculares futuros con un daño modesto estructural y funcional al corazón, según reportan investigadores que presentaron tres estudios en la reunión anual de American Heart Association.

Estos tres estudios revelaron que los niños con sobrepeso y obesos tiene corazones más grandes, paredes de vasos más delgadas y función ventricular deteriorada que los niños con pesos normales. Estos estudios añaden más armas a la emergente preocupación del envejecimiento cardiovascular prematuro.

En un estudio, entre 150 niños sanos, in índice de masa corporal (IMC) alto se relacionó con una velocidad de flujo significativamente menor, la cual persistió después del ajuste de frecuencia cardíaca y torsión. En este estudio, el ventrículo izquierdo también fue afectado por el exceso de peso.

En otro estudio, 991 niños fueron atendidos en una clínica cardiológica, generalmente por dolor torácido incidental o por un ritmo irregular. El IMC predijo significativamente el tamaño del ventrículo izquierdo en en análisis de variables.

Por último, en el tercer estudio se reveló una edad vascular avanzada relacionada con la obesidad. Los investigadores midieron el espesor de las capas íntima y media de la carótida en un grupo de 70 niños de alto riesgo de 6 a 19 años, debido a historias familiares o altos niveles de lípidos con o sin obesidad.

Los niños con triglicéridos elevados fueron más propensos a tener una edad vascular avanzada. La obesidad exageró este efecto. Según este estudio, los niños obesos con un IMC por encima de la percentila 95 y triglicéridos elevados fueron más propensos a tener una edad vascular de una persona de 45 años sin factores de riesgo adicionales.

Referencia:American Heart Association meeting. Le J, et al “Advanced ‘Vascular Age’ in Children with Dyslipidemia” AHA Meeting 2008; Abstract 6077.
Referencia: American Heart Association meeting. Ayer JG, et al “Left Atrial Size is Independently Associated with Body Mass Index in Childhood” AHA Meeting 2008; Abstract 5158.
Referencia: American Heart Association meeting. O’Reilly C, et al “Influence of Body Mass Index on Early Diastolic Untwisting Velocity in Healthy Children” AHA Meeting 2008; Abstract 5714.

La diabetes gestacional relacionada con dificultades del habla en infantes

Los infantes que nacen de madres con diabetes gestacional se encuentran con un riesgo incrementado de dificultades del habla en la niñez temprana, según un estudio publicado en Pediatrics.

En un estudio grande, longitudinal, controlado, los niños cuyas madres tuvieron diabetes gestacional fueron menos expresivos en muchos puntos en la niñez que aquellos cuyas madres tuvieron embarazos aparentemente normales. Pero el efecto pareció ser moderado por influencias genéticas y el nivel educativo de la madre.

Para el estudio, los investigadores utilizaron grandes cohortes en Canadá. Después de excluir algunos infantes por prematurez o bajos índices de apgar al nacimiento, los investigadores estudiaron 221 infantes de madres con diabetes gestacional (105 únicos y 116 gemelos) y los compararon con 2,612 controles.

El estudio encontró, entre otras cosas, que los infantes de madres con diabetes gestacional utilizaban de 4 a 12 palabras menos que los controles a los 18 meses y hasta 10 palabras menos (de una lista de 100) a los 30 meses.

Referencia: Dionne G et al “Gestational Diabetes Hinders Language Development in Offspring” Pediatrics 2008; 122: e1073-e1079.

Señales de autismo pueden verse a los 12 meses de edad

Las señales de autismo pueden ser evidentes tan temprano como a los 12 meses de edad. Maneras inusuales de juego y la manera de mirar a los juguetes parecen predecir el autismo y los trastornos del espectro del autismo, de acuerdo con un estudio prospectivo publicado en Autism.

Estos hallazgos pueden ayudar a los pediatras a diagnosticar y tratar el autismo de manera temprana. De manera que estos comportamientos pueden añadirse a listas que los padres pueden vigilar o ser abordados en visitas al pediatra en edades tempranas.

Referencia: Ozonoff S, et al “Atypical object exploration at 12 months of age is associated with autism in a prospective sample” Autism 2008: 12; 457-472.

El traumatismo de cráneo no causa el síndrome de déficit de atención

El traumatismo craneal temprano parece no causar el síndrome de déficit de atención con hiperactividad, de acuerdo con un estudio retrospectivo de cohortes publicado en BMJ.

Aunque se sabía de antemano que no existía tal asociación, los investigadores trataron de determinar si un golpe de esas características puede causar la enfermedad. Examinaron datos de 62,000 niños desde el nacimiento hasta la edad de 10 años. Casi un 4% fue atendido por traumatismos craneales antes de los dos años de edad.

En el ajuste, los niños con heridas en la cabeza fueron dos veces más propensos que los niños que tuvieron heridas en la cabeza de desarrollar el síndrome de déficit de atención con hiperquinesia a la edad de 10 años. Sin embargo, los niños con heridas en la cabeza tuvieron el mismo riesgo que los niños con heridas por quemaduras, indicando, según los autores, que la herida en la cabeza por si sola no causa la condición, sino otro factor, tal como el comportamiento de riesgo, que puede estar asociado con ambas heridas y con sl síndrome de déficit de atención con hiperquinesia.

Referencia: Heather T Keenan, associate professor, Gillian C Hall, consultant, Stephen W Marshall, associate professor. (2008). Early head injury and attention deficit hyperactivity disorder: retrospective cohort study. BMJ. 337 (1), a1984.

Bajo consumo de cafeína relacionada con bajo crecimiento fetal

Aún pequeñas cantidades de cafeína consumidas durante el embarazo pueden incrementar el riesgo de restricción del crecimiento fetal, de acuerdo a un estudio publicado en BMJ.

El estudio abordó el consumo de cafeína de 2600 mujeres sanas a través del embarazo utilizando cuestionarios y muestras de cafeína.

Después del ajuste de uso de tabaco y alcohol, las mujeres que consumieron más de 200mg de cafeína diarios (2 tazas de café) tuvieron un riesgo incrementado de restricción del crecimiento fetal (peso al nacer menor de la percentila 10), comparado con mujeres que consumieron menos de 100mg. Este hallazgo fue consistente con el consumo en todos los trimestres. Las mujeres que redujeron su consumo de cafeína tuvieron infantes con un peso promedio al nacimiento mayor, relativo a aquellas que mantuvieron su ingesta diaria durante el embarazo.

Los autores sugieren que las mujeres que estén pensando embarazarse deben consimir menos alimentos y bebidas cafeinadas. Una vez que se confirme el embarazo, deben realizar un esfuerzo por detener o reducir el consumo de cafeína.

Referencia: BMJ 2008;337:a2332

Es mejor la terapia combinada al tratar la ansiedad en niños

La terapia conductual cognitiva (TCC) y sertralina (Zoloft) por si solas han demostrado mejorar la ansiedad en niños, pero la combinación de ellas es aún más efectiva, de acuerdo con un estudio publicado en el New England Journal of Medicine.

Casi 500 niños con trastorno de ansiedad por separación, trastorno de ansiedad generalizada o fobia social fueron aleatorizados para recibir 14 sesiones de TCC, setralina, ambas o placebo. A las 12 semanas, más niños fueron catalogados con mejoría o con mucha mejoría en el grupo de TCC (60%), sertralina (55%) y en la terapia combinada (81%), comparados con el grupo de placebo (24%). La terapia combinada demostró ser más efectiva que cualquier tratamiento solo.

No hubo intentos de suicidio, y las tasas de suicidio o ideas homicidas no fueron más altas con sertralina que con placebo.

Referencia: John T. Walkup, M.D., Anne Marie Albano, Ph.D., John Piacentini, Ph.D., Boris Birmaher, M.D., Scott N. Compton, Ph.D., Joel T. Sherrill, Ph.D., Golda S. Ginsburg, Ph.D., Moira A. Rynn, M.D., James McC. (2008). Cognitive Behavioral Therapy, Sertraline, or a Combination in Childhood Anxiety. New England Journal of Medicine. 10 (1), 1056.