Utilizando una base de datos nacional, investigadores del Reino Unido identificaron alrededor de 46,000 adultos (en su mayoría mujeres ancianas) quienes consumieron bifosfonatos por un período de 11 años, y los compararon con 46,000 controles similares en edad y sexo. Durante un seguimiento de 4.5 años, 0.3% de los sujetos desarrollaron cáncer gástrico o esofágico.

La incidencia de cáncer no fue diferente entre los grupos. Los hallazgos fueron similares en subanálisis que examinaron tipos específicos de bifosfonatos, así como también en análisis limitados a pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico o esófago de Barrett.

Los autores concluyen que estos medicamentos no deben restringirse en base al posible riesgo de cáncer esofágico a pacientes con una indicación clínica para su uso.

Referencia: Chris R. Cardwell, et al. Exposure to Oral Bisphosphonates and Risk of Esophageal Cancer. JAMA. 2010;304(6):657-663. doi:10.1001/jama.2010.1098.

El panel determinó que el riesgo de bevacizumab sobrepasa sus beneficios cuando se utiliza con otro medicamento, docetaxel, para tratar cáncer de mama metastásico.

Bevacizumab fue aprobado para tratar cáncer de mama en 2008. También se aprobó para tratar cáncer de colon, pulmón, riñón y cerebro. Desde entonces, dos estudios no han mostrado retraso en la progresión del cáncer como en los demás estudios, y el medicamento no incrementó significativamente la esperanza de vida.

La agencia actualizará al público sus conclusiones tan pronto como la revisión este completa. Por el momento, consideran que los beneficios de los ARA sobrepasan cualquier riesgo potencia, y aconsejan que el medicamento se utilice como se ha recomendado.

Los médicos deben reportar cualquier evento adverso relacionado con los ARA al programa de la FDA MedWatch.

Referencia: U.S. Food and Drug Administration. Angiotensin Receptor Blockers (ARBs): Ongoing Safety Review for Cancer Risk. MedWatch. 2010.

Patrocinados por un consorcio de telecomunicaciones, investigadores del Reino Unido examinaron 1400 casos de cánceres en la infancia del sistema nervioso central, leucemia y linfoma no hodgking. Casa caso fue comparado con cuatro controles de la misma edad y sexo.

Las madres de los casos no fueron más propensas de las madres de los controles de pasar su embarazo cerca de torres de teléfono celular. Además, la exposición a la radiofrecuencia estimada de las torres fue similar en ambos grupos.

Referencia: Paul Elliott, et al. Mobile phone base stations and early childhood cancers: case-control study. BMJ. 2010;340:c3077.

Sus observaciones y recomendaciones incluyen lo siguiente:

• Entre los cánceres asociados con diabetes, el riesgo es mayor para los cánceres de hígado, páncreas y endometrio (casi el doble) y menor para los cánceres colorrectal, mama y vejiga.
• Los mecanismos posibles para explicar la asociación incluyen la hiperinsulinemia, hiperglicemia e inflamación. Los factores de riesgo compartidos (por ejemplo obesidad, vejez y dieta) pueden jugar un papel importante.
• Algunos estudios indican que la metformina puede asociarse con un menor riesgo de cáncer mientras que la insulina exógena se asocia con un mayor riesgo. Se necesitan más datos para determinar si la insulina glargina representa mayor riesgo que otras insulinas.
• El riesgo de cáncer no debe determinar el tratamiento de la diabetes en el paciente promedio, pero debe ser una consideración en el paciente de alto riesgo (por ejemplo, quien tenga riesgo de recurrencia).

Referencia: Edward Giovannucci MD, et al. Diabetes and Cancer: A Consensus Report. CA Cancer J Clin. Julio 2010; doi: 10.3322/caac.20078.

Investigadores examinaron datos de cinco estudios aleatorizados que comparan casi 62,000 pacientes, encontrando que aquellos que tomaron ARA (85% utilizaron telmisartán) tuvierun un pequeño incremento en el riesgo de cáncer, comparados con controles (7.2% vs. 6.0%). Cuando se analizó el tipo de cáncer, solo se encontró aumentado el cáncer de pulmón. Los investigadores estiman que se necesitan tratar 143 pacientes durante 4 años para que ocurra un exceso de cáncer.

Los autores llaman al incremento en el riesgo de cáncer modesto y el mecanismo incierto. Además, notan que no se pueden sacar conclusiones respecto al riesgo exacto con ARA individuales.

Mientras, recomiendan que los médicos utilicen ARA, particularmente telmisartán, con precaución, y recomiendan reservar estos medicamentos para pacientes no que toleren los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

Referencia: Dr Ilke Sipahi MD, et al. Angiotensin-receptor blockade and risk of cancer: meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet Oncology.Julio 2010;1(7):627 – 636.

La resección quirúrgica completa sigue siendo la única opción curativa en adenocarcinoma pancreático en etapas tempranas. Menos del 25% de los pacientes tienen cánceres que no responder a la resección. Para ese pequeño grupo de pacientes, el papel de la terapia adjunta continúa siendo controversial.

En este estudio, la quimiorradioterapia extendió la supervevecia media en más de 3% comparado con resección quirúrgica sola. En un análisis multivariable, la quimiorradioterapia adjunta demostró ser uno de los tres predictores de mejoría en la supervivencia.

Los investigadores concluyen que este análisis provee evidencia importante en una situación real de que la quimiorradioterapia postoperativa y posiblemente la radioterapia adjunta sola mejoran el desenlace clínico en pacientes con cáncer pancreático.

Referencia: Yang R, et al. Survival effects of adjuvant chemoradiotherapy afater resection for pancreatic carcinoma. Arch Surg. Enero 2010; 145: 49-56.

La activación de una vía de señalización nueva con una proteína producto de la bioingeniería llevó a un incremento de 164 veces en células CD34+. La infusión de la población de células madre en pacientes con leucemia después de la mieloablación redujo el tiempo de recuperación de los neutrófilos y el tiempo a la aceptación del injerto en un 50%.

Después de un seguimiento de aproximadamente un año, siete de los 10 pacientes permanecieron con vida sin evidencia de enfermedad y con aceptación del injerto sustancial.

Los investigadores concluyen que el aspecto verdaderamente innovador de esta investigación es que hemos demostrado que podemos manipular las células madre en el laboratorio con el objetivo de incrementar su número … cuando las inyectamos en pacientes, estas células rápidamente elevaron los leucocitos y otros componentes del sistema sanguíneo.

Referencia: Delaney C, et al. Notch-mediated expansion of human cord blood progenitor cells capable of rapid myeloid reconstitution. Nat Med. 2010; DOI: 10.1038.nm.2080.

El linfedema resulta de cirugía o radioterapia para cáncer de mama y es la complicación crónica más importante después de la disección de los nódulos linfáticos axilares. Involucra un trastorno en el drenaje linfático del brazo, resultando en pérdida de balance entre filtración y resorción.

Para determinar la efectividad de la fisioterapia temprana para reducir el riesgo de linfedema, los investigadores abordaron 120 mujeres que habían tenido cirugía de mamas que involucró pa disección de nódulos linfáticos axilares entre Mayo de 2005 y Junio de 2007.

De manera significativa, menos mujeres desarrollaron la condición cuando recibieron fisioterapia temprana, comparadas con las mujeres que solo recibieron educación para prevenir el linfedema.

Los investigadores creen que la implementación de drenaje linfático manual después de la cirugía de cáncer de mama acompañado de fisioterapia temprana puede contribuir a mejores resultados.

Referencia: Torres Lacomba M, et al. Effectiveness of early physiotherapy to prevent lymphedema after surgery for breast cancer: Randomized, single blinded clinical trial. BMJ. Enero 2010; DOI: 10.1136/bmj.b5396.

Los trastornos neurológicos paraneoplásicos ocurren en algunos pacientes con cáncer (incluyendo de pulmón, de mama y cáncer ovárico) y se desarrollan cuando los anticuerpos que combaten al cáncer erróneamente atacan células en el sistema nervioso. Las pruebas de escrutinio rutinarias de cáncer en pacientes con tales síntomas (exploración física, TC de tórax, abdomen y pélvis, y mamografía o ultrasonido testicular) pueden ser poco reveladoras. Esto es por que con frecuencia los cánceres detectados en un contexto paraneoplásico son frecuentemente pequeños y restringidos a un sitio.

El uso de TC-PET incrementa el campo de diagnóstico de cáncer en un 18% en pacientes con

Detectar autoanticuerpos vía pruebas serológicas refina la búsqueda y detecta cáncer en alrededor del 70% de los pacientes seropositivos, pero la verdadera batalla es encontrar el cáncer.

TC-PET es una prueba muy sensitiva por que detecta cualquier tejido hipermetabólico, pero el tejido puede ser hipermetabólico por muchas razones. Los autores concluyen que TC-PET es solamente una herramienta muy útil en pacientes que se sospecha cáncer, pero por ningún motivo debe considerarse la herramienta ideal para este propósito.

El medicamento bortezomib (Velcade), se usa para tratar mieloma múltiple y algunos linfomas. Funciona en parte previniendo la degradación de ciertas proteínas que, cuando se elevan, inducen apoptosis en las células cancerígenas.

Los investigadores sospechan que esta actividad puede proveer una manera efectiva de destruir las células del tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Los pacientes con este tumor son generalmente tratados con imatinib (Gleevec) y la mayoría responden de manera favorable inicialmente, pero las respuestas completas son raras. Existe la necesidad de agentes de segunda y tercera línea para tratar pacientes cuyos tumores se han vuelto resistentes a imatinib. La mayoría de los pacientes con GIST desarrollan tal resistencia.

En experimentos utilizando una línea celular GIST, los investigadores encontraron que la administración de bortezomib resultó en muerte celular a través de dos mecanismos. Primero, el medicamento incrementó la producción de una proteína llamada H2AX, que promueve la apoptosis celular. Segundo, y de manera inesperada, el medicamento también suprimió la producción por parte de las células cancerígenas de una enzima llamada KIT. Las mutaciones primarias en KIT inician los GIST, y mutaciones secundarias de KIT son las responsables de la progresión del cáncer así como el desarrollo de resistencia a los medicamentos. De manera importante, bortezomib también fue activo contra GIST resistentes a imatinib.

Los investigadores consideran estos hllazgos intrigantes por que la resistencia a imatinib parecer permitir que un pequeño grupo de células cancerígenas en reposo sobrevivan, pero bortezomib erradica la producción de KIT, por lo que puede ser capaz de eliminar las células cancerígenas restantes.

Referencia: Sebastian Bauer, et al. Proapoptotic Activity of Bortezomib in Gastrointestinal Stromal Tumor Cells. Cancer Research. Enero 2010;70(150): DOI:10.1158/0008-5472.CAN-09-1449

Para que un tumor canceroso pueda crecer, las células cancerígenas necesitan estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos que puedan llevar al tumor oxígeno y nutrientes, un proceso llamado angiogénesis. Varios medicamentos que inhiben la angiogénesis han sido desarrollados, pero sus efectos han sido limitados y existe la necesidad de medicamentos con efectos mejores.

Estos nuevos resultados se refieren a un receptor en la superficie de las células de los vasos sanguíneos llamado ALK1. Cuando los investigadores bloquearon ALK1 en los tumores de ratones, se inhibió la angiogénesis y el tumor dejó de crecer. El receptor ALK1 es activado por una familia de proteínas señaladoras llamadas TGF-² que son muy importantes para la comunicación entre diferentes tipos de células en una amplia gama de procesos clave en el cuerpo. El estudio indica que la familia TGF-β (TGF-β y BMP9) trabajan juntas para estimular la angiogénesis en los tumores.

En el estudio, ALK1 fue bloqueado por medios géneticos y utilizando una sustancia farmacológica llamada RAP-041.

Los investigadores piensan que RAP-041 puede ser utilizado en combinación con agentes inhibidores de angiogénesis existentes para alcanzar un máximo efecto. El equivalente en humanos de RAP-041, ACE-041, ya está siendo utilizado en estudios clínicos. Un objetivo de estos estudios es analizar que tipo de tumores son más sensibles al bloqueo de ALK1.

Referencia: Sara Cunha, et al. Genetic and Pharmacological Targeting of Activin Receptor-like Kinase 1 Impairs Tumor Growth and Angiogenesis. JEM. Enero 2010;doi:10.1084/jem.2009130.

Sin embargo, no se recomienda ningún régimen quimioterapéutico para su uso rutinario.

La necesidad de la publicación de estas guías surge por
la explosión de opciones de tratamiento en las últimas dos décadas, lo cual ha hecho que haya diferencias en la práctica clínica.

Las guías resultan de un análisis sistemático de 400 estudios revisados por 17 expertos multidisciplinarios de oncología radiológica, oncología médica, neurooncología y neurocirugía.

Recomiendan radiación total de cerebro después de la resección quirúrgica para pacientes adultos recién diagnosticados con buen estado de actividad. La combinación provee los mejores resultados, de tal manera que ni resección ni radiación son recomendadas como estrategia única para pacientes que son candidatos a ambas.

Esta recomendación no aplica a aquellos pacientes con pobre estado de actividad, enfermedad sistémica avanzada o metástasis cerebrales múltiples, para quienes no hubo evidencia suficiente, ni para loa pacientes con tumores cuya histología es relativamente radiosensible, como la leucemia.

Referencia: Olson JJ, et al. . J Neurooncol. Enero 2010; DOI: 10.1007/s11060-009-0058-3.

Referencia: Linskey ME, Kalkanis SN. Evidence-linked, clinical practice guidelines—getting serious; getting professional. J Neurooncol. Enero 2010; DOI: 10.1007/s11060-009-0070-7.

Referencia: Kalkanis SN, Linskey ME. Evidence-based clinical practice parameter guidelines for the treatment of patients with metastatic brain tumors: introduction. J Neurooncol. Enero 2010; DOI: 10.1007/s11060-009-0065-4.

Las estatinas disminuyen el colesterol al bloquear ciertas enzimas involucradas en el metabolismo. Sin embargo, han demostrado afectar otros lipidos importantes en el cuerpo, tales como los lipidos que ayudan a las proteínas para adherirse a las membranas celulares. Debido a que muchas proteínas de este tipo causan cáncer, hay ahora esperanza de que sea posible utilizar las estatinas en el tratamiento de cáncer.

Los investigadores estudiaron como las estatinas pueden tener un efecto inhibitorio dramático en el crecimiento y desarrollo. A medida que los investigadores consigan identificar la enzima involucrada en estos procesos, podrán explicar los efectos producidos a nivel molecular.

Referencia: Catarina Mörck, et al. Statins inhibit protein lipidation and induce the unfolded protein response in the non-sterol producing nematode Caenorhabditis elegans. PNAS. Octubre 2009;doi: 10.1073/pnas.0907117106./span>

Este medicamento puede ser utilizado en pacientes con LLC cuyo cáncer no se controla con otros medicamentos. Su efectividad fue estudiada en 59 pacientes con LLC refractaria a tratamiento. Se realizaron análisis de seguridad en 181 pacientes en dos estudios separados.

Efectos secundario comunes incluyeron disminución en leucocitos, neumonía, fiebre, tos, diarrea, bajos conteos de eritrocitos, fatiga, falta de aliento, rash, náusea, bronquitis e infecciones de vías respiratorias superiores.

El efecto adverso más serio es el incremento en el riesgo de infecciones que ponen en peligro la vida, incluyendo leucoencefalopatía multifocal progresiva. Esta condición ha sido vista con varios otros medicamentos biológicos enfocados en células B y otros componentes del sistema inmune.

El medicamento también está siendo estudiado como posible tratamiento para artritis reumatoide, donde otros agentes bloqueadores de células B han resultado efectivos.

Casi 300 adultos sometidos a quimioterapia por cáncer en dos hospitales Daneses fueron aleatorizados para hacer ejercicio más cuidado convecional, o bien cuidado convencional solo por seis semanas. En el grupo de ejercicio, los pacientes participaron en ejercicios de alta intensidad (4.5 horas semanales, incluyendo entrenamiento cardiovascular y de resistencia), relajación, masaje y entrenamiento restaurativo, para un total de 9 horas a la semana.

A las 6 semanas, los pacientes en el grupo de ejercicio vieron una mejoría significativa en la fatiga, relativa a aquellos en el grupo control. Los pacientes que hicieron ejercicio también mejoraron en el bienestar físico y emocional, capacidad aeróbica y fuerza muscular.

Los autores concluyen que los tipos de ejercicio utilizados son factibles, seguros y benéficos para varios pacientes con cáncer durante quimioterapia, aún en pacientes con enfermedad avanzada.

Referencia: Lis Adamsen, et al. Effect of a multimodal high intensity exercise intervention in cancer patients undergoing chemotherapy: randomised controlled trial. BMJ. Octubre 2009;339:b3410.

Los investigadores notaron qeu las mujeres con cáncer de hígado tienden a vivir más que los hombres con la enfermedad, aunque las razones para esta disparidad no están claras. Para aclarar el asunto, los investigadores analizaron tres cohortes de pacientes con cáncer de hígado. Un grupo inicial de 241 pacientes cuyos tumores fueron analizados para patrones de expresión de microARN; y dos grupos, de un total de 214 pacientes, que habían sido parte de un estudio de interferón alfa.

Los microARN son pequeños segmentos de ácido ribonucleíco que se une al ARN mensajero e interfiere o nulifica su conversión a proteína, esencialmente al regular la expresión génica.

Los pacientes con expresión baja del microARN miR-26 en su tumor tuvieron una supervivencia más corta que aquellos con una alta expresión. Por otra parte, aquellos pacientes fueron más propensos a responder al tratamiento con interferón alfa.

Se encontró también que miembros de la familia microARN miR-26 son más expresados en el tejido libre de tumor en mujeres que en los hombres.

Los autores consideran que estos resultados deben ser replicados, debido a que el estudio se realizó en población china, que en su mayoría estaban infectados por el virus de hepatitis B.

Referencia: Ji J, et al. MicroRNA expression, survival, and response to interferon in liver cancer. N Engl J Med. Octubre 2009;361:1437-47.

Para el estudio, los investigadores analizaron una base de datos de hospitales francesa. Estudiaron el riesgo de cáncer en 52,278 pacientes infectados con VIH de 1998 a 2006. En análisis incluyó tres tipos de cáncer de que definen SIDA (sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin y cáncer cervical) y cuatro tipos de cáncer que no definen SIDA (linfoma de Hodgkin, cáncer de pulmón, cáncer de hígado y cáncer de ano). Antes del estudio, especulaban que el diagnóstico y tratamiento oportunos de VIH pueden retrasar el inicio de al menos alguno de los cánceres.

Para cada tipo de cáncer, los autores evaluaron 78 modelos derivados de estados de inmunodeficiencia (definidos por los conteos de CD4), carga viral y terapia antirretroviral combinada). La inmunodeficiencia predijo un incremento en el riesgo de todos los cánceres, y el conteo de CD4 fue el factor predictivo más importante para todos, excepto para el cáncer anal.

Los autores consideran que sus resultados sugieren que la terapia antirretroviral combinad puede ser benéfica si restaura o mantiene el conteo de CD4 por encima de 500 µL, indicando un diagnóstico temprano e inicio temprano del tratamiento. Por lo tanto, recomiendan que se haga escrutinio para cada tipo de cáncer en pacientes infectados con VIH.

Referencia: Guiget M, et al. Effect of immunodeficiency, HIV viral load, and antiretroviral therapy on the risk of individual malignancies (FDH-ANRS CO4): A prospective cohort study. Lancet Oncol. Octubre 2009;DOI: 10.1016/S1470-2045(09)70282-7.

La prueba no está diseñada para escrutinio para cáncer de ovario, de acuerdo con un anuncio hecho por la misma FDA. En su lugar, está diseñado para identificar a las mujeres que se verán beneficiadas con la referencia a un onco-ginecólogo en lugar de un ginecólogo o cirujano.

En un estudio de más de 500 pacientes, los resultados de OVA1 (cuando se combina con radiografía y otras pruebas de laboratorio) identificaron pacientes adicionales que pueden beneficiarse de la referencia a oncología que no fueron identificadas utilizando solo información prequirúrgica, de acuerdo con el anuncio.

Referencia: U.S. Food and Drug Administration. FDA Clears a Test for Ovarian Cancer. FDA News Release. Septiembre 2009.

Para el estudio, los investigadores estudiaron una cohorte de 367 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama invasivo receptor de estrógeno positivo y cáncer de mama primario contralateral, junto con 728 controles que había sido diagnosticadas con solo un cáncer de mama.

Las mujeres que tomaron el medicamento por al menos cinco años tuvieron un incremento de 4.4 veces en el riesgo de cáncer de mama negativo a receptor de estrógenos del lado contralateral que las mujeres que no fueron tratadas con terapia hormonal.

Sin embargo, estos hallazgos no niegan los beneficios del tamoxifeno o cambian el riesgo-beneficio del medicamento, según los autores. Otros estudios han mostrado que tamoxifeno disminuye la recurrencia y la mortalidad en pacientes con cáncer de mama.

Los investigadores especulan que la relación del estudio a la marca de cinco años se debe a que se necesita cierto tiempo de exposición para crear un ambiente que promueve la formación y crecimiento de tumores negativos al receptor de estrógenos. Aunque aceptan que los resultados pueden deberse a la falta de poder estadístico del diseño del estudio para abordar una relación dosis-respuesta de la asociación.

Referencia: Li CI, et al. Adjuvant hormonal therapy for breast cancer and risk of hormone receptor-specific subtypes of contralateral breast cancer. Cancer Res. 2009;69:6865-70.

Los pacientes con mesotelioma tienen concentraciones de mesotelina en el líquido pleural de 7 a 12 veces más grandes que los pacientes con cánceres metastásicos o efusiones pleurales benignas. Además, comparada con la citología, la mesotelina del líquido pleural tuvo mejor sensibilidad, especificidad similar y un valor predictivo negativo mayor.

El mesotelioma es una neoplasia atribuida a la exposición a asbesto. La mesotelina sérica es expresada por la células del mesotelioma y liberadas al líquido pleural, haciendo que su medición pleurítica sea más útil que su medición sérica.

Estos hallazgos muestran que la mesotelina del líquido pleural es una invaluable ayuda a la citología en pacientes con efusiones pleurales no diagnosticadas. Es reproducible y no está influenciada por procesos inflamatorios pleurales comunes.

Referencia: Davies HE, et al.Clinical impact and reliability of pleural fluid mesothelin in undiagnosed pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med. 2009;180:437-44.

Para el estudio, los investigadores reclutaron a 322 pacientes para recibir un programa de cuidados paliativos o tratamiento estándar de cáncer durante cinco años.

Un programa paliativo liderado por enfermeras mejoró la calidad de vida y el ánimo de los pacientes con cáncer avanzado, pero no disminuyó la severidad de los síntomas o la cantidad de días de estancia hospitalaria, según un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association.

Para el estudio, los investigadores reclutaron a 322 pacientes para recibir un programa de cuidados paliativos o tratamiento estándar de cáncer durante cinco años.

Los pacientes reclutados en el programa paliativo acudieron a cuatro sesiones educativas iniciales y luego participaron en, al menos una al mes, sesiones de seguimiento telefónicas hasta que muriesen o acabara el estudio. El programa se tituló Proyecto ENABLE.

Durante el estudio, 112 pacientes en el grupo intervencionista murió y 119 pacientes murieron en el grupo control. No hubo diferencia significativa en la sobrevivencia en ambos grupos, y tampoco hubo diferencia en la cantidad de días que pasaron los pacientes en el hospital.

Los pacientes que participaron en las sesiones del final de la vida experimentaron una mejoría promedio en la calidad de vida de 4.6 puntos en una escala de 184 puntos y una reducción de 1.8 puntos en una escala de 60 de depresión. Sin embargo, el tratamiento no mejoró la intensidad de los síntomas o redujo el número de días que pasaban en el hospital.

Los autores explicaron que una de las probables razones por las cuales la terapia de cuidados paliativos no se asoció a ninguna mejoría en los síntomas de los pacientes es que hay muy poco margen para la mejoría de los síntomas debido a que los pacientes con el tratamiento estándar también reportaron una disminución relativamente baja en la intensidad de los síntomas en pacientes con cáncer avanzado en otros estudios. Puede que sea poco realista esperar reducir los síntomas aún más ante una enfermedad progresiva.

Referencia: Bakitas M, et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer. JAMA. Agosto 2009;302(7):741-749.

Anteriormente, el estudio SUVIMAX involucró 13,000 hombres y mujeres, quienes fueron aleatorizados para recibir una combinación de antioxidantes o placebo. El objetivo de este estudio era determinar si el uso regular de antioxidantes reducía el riesgo de cáncer.

Sorpresivamente, los resultados de SUVIMAX mostraron que se incrementaba cuatro veces el riesgo de melanoma entre mujeres que tomaban suplementos de antioxidantes.

Para este estudio, los investigadores analizaron una cohorte de poco más de 69,000 pacientes, quienes dieron información sobre el uso de multivitamínicos y antioxidantes durante los últimos 10 años.

Los autores no encontraron asociación significativa entre el uso de suplementos y melanoa en mujeres u hombres, después del ajuste de factores de riesgo de melanoma que incluían edad, sexo, educación, historia familiar de melanoma, color de cabello entre la edad de 10 a 20 años, sensibilidad al sol e historia de pecas y lunares.

Además, ni el selenio ni el beta caroteno incrementaron el riesgo de melanoma.

Los autores concluyeron que estos datos sugieren que no hay asociación entre el uso de multivitamínicos ni de suplementación de selenio o beta caroteno con el riesgo de melanoma, por lo que los resultados del estudio SUVIMAX deben ser interpretados con precaución.

Referencia: Asgari MM, et al. http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/full/145/8/879. Arch Dermatol. Agosto 2009;145(8):879-82.

Alrededor de 140 sobrevivientes de cáncer con linfedema fueron aleatorizados para levantar peso o cuidados normales. En el grupo que levanto peso, las mujeres utilizaron prendas de compresión mientras se ejercitaban y gradualmente incrementaron el peso que levantaban y el número de repeticiones en los ejercicios.

A la marca de un año, la proporción de mujeres con edema de miembros no fue diferente en los grupos. Además, las mujeres en el grupo de entrenamiento de peso tuvieron síntomas menos severos en manos y brazos, menos exacerbaciones de linfedema y una fuerza muscular incrementada, comparada con los controles.

Referencia: Kathryn H. Schmitz PhD, et al. Weight Lifting in Women with Breast-Cancer–Related Lymphedema. NEJM. Agosto 2009;361(7):664-673.

La diabetes fue casi dos veces más común entre sobrevivientes a largo plazo de cáncer y casi 12.6 veces mayor en aquellos que recibieron radiaciones de cuerpo completo en la niñez. El riesgo parece no estar relacionado con el índice de masa corporal o con la inactividad física.

Estos resultados resaltan la importancia de continuar con el seguimiento de oncología pediátrica a los médicos de primer contacto en la adultez, ya que se ha comprobado que los individuos recuerdan generalmente el diagnóstico de cáncer en la niñez pero olvidan los detalles de tratamiento.

Esta investigación ha demostrado que a medida que estos niños alcanzan la vida adulta, sus riesgo de enfermedad cardiovascular y la mortalidad relacionada, de enfermedades crónicas y de mortalidad en general se multiplican comparado con la población general.

Los investigadores concluyen que es probable que es probable que esta enfermedad crónica adicional en sobrevivientes de cáncer en la niñez, quienes frecuentemente también sostienen daño al corazón, riñones y el sistema endocrino, conlleve a más morbilidad y mortalidad prematura. También recomiendan que los médicos realicen escrutinio para diabetes de manera apropiada y tomen un actitud agresiva para la reducción de diabetes en sobrevivientes de cáncer en la niñez.

Referencia: Meacham, LR et al. Diabetes mellitus in long-term survivors of childhood cancer. Arch Intern Med. 2009;169:1381-1388.

La supervivencia mediana de los pacientes tratados con erlotinib fue de 12 meses, comparada con los 11 meses de los pacientes que no recibieron el medicamento. Erlotinib también redujo el riesgo de progresión en un 19%. El efecto fue el mismo sin importar si el tumor era positivo o negativo para receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR).

Los autores comentaron que observamos beneficios clínicos en la mayoría de los subgrupos de pacientes, sin importar la histología, raza o estado tabáquico. El perfil de tolerancia fue consistente con estudios previos, y no se observaron nuevas señales de seguridad. La terapia de mantenimiento con erlotinib mejora significantemente la supervivencia libre de progresión contra el placebo. Resultados secundarios muestran una mejoría significante en la respuesta y en el control de la enfermedad, junto con la mejoría en la supervivencia del paciente.

Referencia: Cappuzzo F, et al. Efficacy and safety of erlotinib as first-line maintenance in NSCLC following non-progression with chemotherapy: results from the phase III Saturn study. IASLC. 2009; p. 70..

El estudio fue publicado en The Lancet Oncology, también encontraron evidencia consistente de una asociación positiva entre el uso de aparatos de bronceado que emiten rayos UV y melanoma ocular.

Referencia: Fatiha El Ghissassi, et al. A review of human carcinogens—Part D: radiation. The Lancet Oncology. Agosto 2009;10(8):751-752. doi:10.1016/S1470-2045(09)70213-X.

Los investigadores estudiaron casi 68,500 adultos, de 55 a 74 años de edad, que fueron sometidos en un lapso de 3 años a 14 escrutinios para cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario. Los exámenes incluyeron examen rectal digital más antígeno prostático específic, radiografía de tórax, sigmoidoscopía flexible y antígeno CA 125 más ultrasonido transvaginal.

Entre los resultados.

• El riesgo de tener una prueba con falso positivo después de cuatro exámenes fue de 37% entre hombres y 26% en mujeres; después de 14 pruebas el riesgo sube a 60% y 49% respectivamente.
• El riesgo de ser sometido a un procedimiento invasivo innecesario debido a un falso positivo fue de 17% entre hombres y 12% entre mujeres; después de 14 pruebas, el riesgo sube a 28% y 22% respectivamente.
• La sigmoidoscopía fue culpable de la mayoría de los falsos positivos y de los procedimientos invasivos relacionados.

Los investigadores concluyeron que los médicos deben educar a los pacientes acerca de la probabilidad de falsos positivos y las intervenciones resultantes cuando aconsejen sobre el escrutinio para cáncer.

Referencia: Jennifer Miller Croswell MD, et al. Cumulative Incidence of False-Positive Results in Repeated, Multimodal Cancer Screening. Annals of Family Medicine. 2009;7:212-222. doi: 10.1370/afm.942.

Investigadores en Minnesota reunieron alrededor de 2400 hombres entre 40 y 79 años de edad sin historias de cáncer de próstata; alrededor de un cuarto de ellos usaban estatinas al inicio del estudio.

Durante 14 años de seguimiento, se diagnosticó cáncer de próstata en 5% de los usuarios de estatinas, correspondiente a una reducción del riesgo de 60% comparados con los que no usaban estatinas. Los usuarios de estos medicamentos también fueron menos propensos a tener niveles elevados de antígeno prostático específico o de ser sometidos a una biopsia de próstata.

Los investigadores advierten que los resultados son de un estudio observacional y no son lo suficientemente robustos para recomendar la terapia con estatinas para ayudar a la prevención de cáncer de próstata.

Referencia: The Journal of Urology. AUA Meeting 2009. J Uro. 2009. Abstract 574.

Un estudio realizado en los Estados Unidos encontró una incidencia más alta de cáncer de próstata entre aquellos que fueron aleatorizados a un escrutinio anual (ya sea con antígeno prostático específico o examen rectal digital) que aquellos que fueron aleatorizados a cuidados regulares (los cuales pudieron incluir escrutinio). Durante los 7 años de seguimiento del estudio, sin embargo, las tasas de muerte por cáncer de próstata fueron similares en ambos grupos.

Por otro lado, investigadores europeos reportaron que los hombres aleatorizados al escrutinio, aunque sufren una incidencia mayor de cáncer de próstata que los controles, mostraron una tasa significativamente más baja de muertes por cáncer de próstata.

Un editorialista considera que el escrutinio ofrece un efecto modesto en la mortalidad. Concluye que un abordaje que comparta la toma de desiciones respecto al escrutinio con antígeno prostático específico, como lo recomiendan la mayoría de las guías clínicas, parecer más apropiado que nunca.

Referencia: Gerald L. Andriole, M.D., Robert L. Grubb, III, M.D., Saundra S. Buys, M.D., et al. Mortality Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. NEJM. 2009;10.1056/NEJMoa0810696.

Referencia: Fritz H. Schröder, M.D., Jonas Hugosson, M.D., Monique J. Roobol, Ph.D., Teuvo L.J. Tammela, M.D., et al. Screening and Prostate-Cancer Mortality in a Randomized European Study. NEJM. 2009;10.1056/NEJMoa0810084