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La albúmina glucosilada es mejor que HbA1c para el control de la glucosa

Los pacientes en diálisis podrían estar mal controlados al monitorear los niveles de HbA1c, de acuerdo a un reporte publicado en Kidney International.

Los investigadores midieron la albúmina sérica y los níveles de HbA1c en alrededor de 300 pacientes con diabetes, 85% de los cuales estaban recibiendo hemodialisis y eritropoyetina por enfermedad renal en etapa terminal. En general, la albúmina glucosilada estaba alta, y había niveles bajos de HbA1c, en pacientes con diálisis, contrario a lo que sucedía en pacientes sin enfermedad renal. Se dieron cuenta que el ratio albúmina/Hb1Ac es más alto en pacientes con diálisis.

Los autores concluyeron que el ratio elevado albúmina glucosilada/HbA1c en pacientes dibéticos con diálisis, relativo a los pacientes diabéticos sin enfermedad renal, sugiere fuertemente que la HbA1c fué reducida falsamente en pacientes diabéticos con hemodialisis, un efecto debido a la recortada vida de los eritrocitos. Por lo tanto, la albúmina glucosilada puede ser una medida más exacta para el control glucémico en pacientes con diálisis

La Enfermedad Cardiovascular debe incitar el escrutinio renal

La enfermedad cardiovascular está asociada con el desarrollo de enfermedad renal, y de la misma manera, con pacientes con marcadores de función renal disminuída, la enfermedad cardiovascular es común y conlleva a una mortalidad alta, de acuerdo a dos estudios en Archives of Internal Medicine.

El primer estudio recoge datos de 14000 individuos en dos estudios comunitarios que midieron la función renal en intervalos regulares en un promedio de 9 años. Al final del estudio, más pacientes con enfermedad cardiovascular de base experimentaron una función renal disminuída que aquellos que no tenían enfermedad cardiovascular de base.

En el segundo estudio, los investigadores siguienron 37000 personas con riesgo aumentado de enfermedad renal por aproximadamente 17 meses. Los pacientes que referían enfermedad cardiovascular fueron asociados independientemente con anemia, microalbuminuria, y filtración glomerular disminuída. Cuando los tres marcadores renales estuvieron presentes, la enfermedad cardiovascular fué común y la mortalidad incrementó.

Artículo en Archives of Internal Medicine