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Nueva prueba en orina detecta deterioro renal en pacientes con injerto

Una prueba proteómica en orina, no invasiva, identifica correctamente a pacientes dos tipos de disfunción de aloinjertos y los distingue de aquellos con injertos estables, de acuerdo los hallazgos de un estudio que será publicado en el Journal of the American Society of Nephrology.

La prueba en orina identificó correctamente a todos los pacientes con fibrosis intersticial pura y atrofia tubular y a todos a quellos con rechazo activo mediado por anticuerpos.

En el estudio participaron 50 individuos: 32 pacientes con disfunción del injerto (14 con fibrosis intersticial pura y atrofia tubular y 18 con rechazo activo mediado por anticuerpos) y 18 controles (8 sobrevivientes sanos de transplante renal y 10 voluntarios sanos).

Se recolectó orina cada mañana después de una biopsia renal. Las biopsias fueron después examinadas por patólogos.

La composición del proteoma del grupo de fibrosis intersticial y atrofia tubular fue diferente de la del grupo con rechazo activo mediado por anticuerpos, una validación independiente confirmó estos resultados.

De los 366 iones proteícos seleccionarios, los 14 que mejor discriminaron entre estos dos grupos correctamente identificaron al 100) de los pacientes con fibrosis intersticial y atrofia tubular (ocho de ocho) y a 100) de los pacientes con rechazo crónico activo mediado por anticuerpos (10 de 10).

Análisis ulteriores de los dos grupos de rechazo de injerto confirmaron las diferencias entre los pacientes con fibrosis intersticial pura y atrofia tubular y aquellos pacientes con ambos tipos de falla.
Referencia: Quintana, LF et al. Urine proteomics to detect biomarkers for chronic allograft dysfunction. J Am Soc Nephrol 2009: DOI:.1681/ASN.2007101137.

La FDA ordena cambiar etiqueta de medicamento contra psoriasis

La FDA anunció que se actualizará la etiqueta para el medicamento contra psoriasis Raptiva (efalizumab) para reflejar el hecho de que el medicamento puede incrementar el riesgo de infecciones oportunistas que pueden poner en riesgo la vida del paciente.

La nueva etiqueta hará declaración que Raptiva puede incrementar el riesgo de sepsis bacteriana, meningitis viral, infecciones fúngicas invasivas y leucoencefalopatía multifocal progresiva. De acuerdo con la FDA, hay varios reportes de pacientes tomando Raptiva que han sido hospitalizados por estos padecimientos.

Resultados de la fase II de Dyamid(R), vacuna contra diabetes tipo 1

Se han publicado en la versión en línea del New England Journal of Medicine los resultados de la fase II de Dyamid(R), vacuna contra la diabetes tipo 1, que mostró que puede ayudar a los niños y adolescentes que recién contraen la enfermedad a continuar produciendo su propia insulina sin causar efectos secundarios serios.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmune del organismo ataca las células beta pancreáticas que producen insulina. El ingrediente activo de Diamyd(R) es decarboxilasa del ácido glutámico (GAD), que es el antígeno predominante en la diabetes tipo 1. Al administrar este activo a los pacientes, sus sistema inmune reacciona de tal manera que regula el ataque a las células productoras de insulina. Detener este proceso significaría la curación para los pacientes con diabetes tipo 1.

Para el estudio, se compararon 70 pacientes de 10 a 18 años de edad con diabetes tipo 1. Los pacientes que recibieron Diamyd(R) retuvieron su habilidad de producir su propia insulina significantemente mejor que aquellos que recibieron placebo. El mejor efecto se vio en pacientes que empezaron el tratamiento justo después del diagnóstico, debido a que estos pacientes tienen más células productoras de insulina. Estos resultados indican que la vacuna puede ser también efectiva para prevenir el inicio de diabetes tipo 1.

Actualmente se están llevando a cabo dos estudios de la fase III de las pruebas de esta vacuna, la comunidad médica espera los resultados con expectación.

Nueva clase de medicamento en la lucha contra el VIH

Maraviroc, el primero de una nueva clase de drogas que bloquea proteínas de la célula huésped en lugar de componentes del VIH, es efectiva contra algunos subtipos de VIH, de acuerdo con estudios publicados en New England Journal of Medicine. Maraviroc bloquea bloquea la proteína R5 de las células huésped CD4, a la cual se adhieren algunos subtipos de VIH.

En dos estudios fase 3 controlados con placebo, conducidos y analizados por el fabricante del medicamento, alrededor de 1000 pacientes con virus trópicos de R5 fueron aleatorizados para recibir maraviroc una o dos veces al día o placebo.

A las 48 semanas de terapia, los que estaban tomando maraviroc tuvieron niveles menores de RNA de VIH que aquellos recibiendo placebo; también tuvieron conteos de CD4 mayores. La toxicidad relacionada con el tratamiento no fue diferente en ambos grupos.

Descubren una proteína clave del VIH

Científicos de la Universidad de Michigan han producido la más detallada imágen de una proteína accesoria clave del VIH que merma la respuesta inmune normal del organismo. Basándose en los hallazgos, el equipo se encuentra investigando nuevas drogas que puedan algún día permitir a los pacientes infectados curarse y dejar de depender de medicamentos por el resto de su vida.

Para las personas infectadas con VIH, hay un problema con los medicamentos actuales. Aunque son efectivos en alargar la vida del paciente, no pueden eliminar al virus del organismo. Las células infectadas siguen viviendo, sin ser detectadas por el sistema inmune, y proveen la maquinaria para la reproducción y distribución del virus.

Las nuevas investigaciones se centran en las complejas acciones de la proteína en cuestión, HIV-1 Nef, que se sabe que anula a dos protagonistas importantes en el sistema inmune celular. Estos son las proteína del sistema mayor de histocompatibilidad 1 (MHC-1), que presenta los antígenos del VIH al sistema inmune, y CD4, la proteína de la superficie celular que normalmente se adhiere a un virus y permite que entre a la célula.

Las actividades de HIV-1 Nef son variables y complejas. Pero los hallazgos sugieren que hay muchos caminos que pueden tener un desenlace común. Esto puede hacer posible que se encuentre una droga que pueda bloquear varias de las funciones de la HIV-1 Nef, dando la esperanza de encontrar una cura para el VIH.

Logran convertir un tipo celular en otro tipo sin necesidad de células madre

Por primera vez en la historia, investigadores de la Universidad de Harvard lograron convertir un tipo de célula adulta completamente formada de ratón en otro tipo.

Usando una técnica llamada “reprogramación directa”, un equipo de investigadores lograron convertir células del páncreas exócrino, que conforma el 95% de las células pancreáticas, en células beta productoras de insulina, sin la necesidad de utilizar células madre en el proceso. Cabe señalar que estas células beta, que conforman apenas el 1% de la histología del páncreas, son las células que mueren en la diabetes tipo 1.

Los investigadores esperan que este descubrimiento, de vital importancia en el ámbito de la medicina regenerativa, sea un paso adelante en el desarrollo eventual de un tratamiento altamente eficaz de la diabetes tipo 2, y de la tipo 1 también, tratamiento que quizá elimine la necesidad del paciente de monitorear constantemente los niveles de glucemia o la aplicación de insulina, aunque todavía falta mucho para que este tipo de técnicas sean probadas en humanos.

Nuevo condón químico para proteger contra VIH

Más de 33 millones de personas en el mundo viven con VIH y millones de casos nuevos son diagnósticados cada año. Los condones pueden prevenir VIH, pero con la enfermedad expandiendose cada día, algunos médicos consideran que no es suficiente. Ahora, investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham están probando una nueva opción para las mujeres.

Se trata del condón químico, un gel que está diseñado para bloquear la infección por VIH. Este gel contiene tenofovir, un medicamento aprobado para por la FDA para tratar pacientes con VIH activo. Actualmente en fase 2 de pruebas, alrededor de 200 mujeres lo usan diario o antes de tener relaciones sexuales.

Resultados preeliminares han mostrado que el gel es seguro y fácil de usar. Los investigadores están listos para iniciar la siguiente fase de pruebas, un estudio mucho más largo en África y otros paises. Eventualmente, los investigadores esperan probar el gel para bloquear otras enfermedades de transmisión sexual además de VIH.

Nueva combinación de pruebas puede revelar sífilis latente

Alterar el orden de las pruebas usualres para sífilis produce resultados positivos adicionales que puedan requerur tratamiento para sífilis latente, de acuerdo con un estudio de la CDC publicado en MMWR.

Recientemente, algunos laboratorios han empezado el escrutinio con pruebas para treponema y después volver a probar los especímenes activos con una prueba que no es para treponema para confirmación, alterando el órden usual. Revisando resultados de 4 laboratorios de Nueva York, la CDC encontró que 3% de 117,000 ejemplares fueron positivos para las pruebas de treponema pero no para las pruebas que no son para treponema, así que no hubieran sido identificadas con el órden actual de las pruebas.

En tales casos, una segunda prueba para treponema debe realizarse si el paciente no tiene historia de tratamiento para sífilis. Si la prueba resulta positiva, los médicos deben discutir la posibilidad de infección a los pacientes que no han sido previamente tratados, comentó la CDC.

Crean células madre de enfermedades específicas

Investigadores de los Estados Unidos han encontrado la manera de producir células inmortales de un tipo o tejido específico de pacientes enfermos al convertir sus células en células madre pluripotenciales con los mismos errores genéticos. Las nuevas células permitiran a los científicos investigar, por el momento, 10 diferentes desórdenes genéticos como la Enfermedad de Parkinson, distrofia muscular, y diabetes tipo 1 en el laboratorio y no en el paciente, un gran paso adelante comparado con los métodos actuales, según un artículo publicado hoy en Cell.

Aunque los científicos han cultivado células madre de pacientes enfermos por años, los métodos actuales no son satisfactorios por que las células madre tomadas directamente de los pacientes tienen un periodo de vida corto, y cuando estas son modificadas para hacerlas “inmortales”, su fisiología cambia produciendo resultados cuestionables.

En el estudio, se lograron producir células pluripotenciales de las siguientes enfermedades:

1. Inmunodeficiencia severa combinada relacionada con deficiencia de adenosin deaminasa (una forma de “niño de burbuja”
2. Síndrome de Shwachman-Bodian-Diamond
3. Enfermedad de Gaucher tipo III
4. Distrofia muscular de Duchenne
5. Distrofia muscular de Becker
6. Enfermedad de Parkinson
7. Enfermedad de Huntington
8. Diabetes Mellitus tipo 1
9. Síndrome de Down/Trisomía 21
10. Estado de portador del Síndrome de Lesch-Nyhan

Los investigadores declararon que es posible cultivar células madre de otras enfermedades, y que estas líneas de células estarán disponibles para los científicos del mundo pronto.

JAMA y Lancet centran temas en la conferencia de VIH/SIDA

JAMA y Lancet han preparado números de revistas centrados en la conferencia internacional de VIH/SIDA, realizada esta semana en la Ciudad de México.

JAMA ofrece varias opciones, desde los efectos de la hormona de crecimiento en los depósitos troncales de grasa relacionados con el VIH, hasta nuevos estimados de incidencia de VIH en los Estados Unidos.

Por su parte, Lancet se concentra en la preveción con una serie de artículos que destacan la necesidad de, no sólo prevención médica, sino de abordajes conductuales y sociales también.