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La angiografía tomográfica no sustituye al procedimiento convencional

La angiografía cardíaca por tomografía clasifica mal el diagnóstico de estenosis coronaria en demasiados pacientes para reemplazar a la imagenología convencional invasiva, de acuerdo con un estudio publicado en el New England Journal of Medicine.

La técnica no invasiva tuvo una eficacia diagnóstica de 93% de obstrucción coronaria e identificó pacientes que después fueron sometidos a revascularización casi tan bien como la angiografía convencional. Pero el valor predictivo positivo de 91% y el valor predictivo negativo de 83% de la angiografía tomográfica no fueron suficientes para vencer al procedimiento convencional.

El 13% de mala clasificación indican que la angiografía tomográfica no puede ser utilizada como un simple reemplazo de la angiografía coronaria convencional.

Este hallazgo de añade al creciente número de investigaciones que han fallado al probar beneficios de nuevas tecnologías.
Referencia: Miller JM, et al. Diagnostic performance of coronary angiography by 64-row CT. N Engl J Med 2008; 359: 2324-36.

Material de contraste seguro para pacientes con insuficiencia renal

Las partículas de óxido de hierro superparamagnético ultrapequeño (USPIO) puede acarrear un menor riesgo de fibrosis sistémica nefrógena que los contrastes de gadolinio en pacientes con enfermedad renal cuando sean sometidos a una resonancia magnética, según reporta Kidney International.

Investigadores analizaron sus experiencias con alrededor de 150 pacientes concluyeron que los USPIOs (actualmente en desarrillo para terapia suplementaria de hierro) son una opción viable para resonancia magnética de sistema nervioso central y angiografía por resonancia magnética en pacientes de alto riesgo.

Contrario a los agentes con gadolinio, el USPIO ferumoxytol puede administrarse en bolo para la angiografía por resonancia magnética. El efecto dura al menos 72 horas después de la administración, con un pico de este después de las primeras 24 horas.