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Stereo Navigator: el primer sistema de biopsia de mama guiado por PET

La FDA ha apobado el primer sistema de biopsia de mama guiado por Tomografía por Emisión de Positrones (PET), llamado PEM (Mamografía por Emisión de Positrones). La tecnología es llamada Stereo Navigator.

Stereo Navigator se indica para la localización de lesiones en mamas femeninas, identificadas en una imagen de PET. Este sistema de guía permitirá a los médicos guiar aparatos intervencionistas compatibles hacia las anormalidades visibles en la PET.

Página del producto: PEM-Guided Biopsy with Stereo Navigator

La diabetes relacionada con el síndrome de la cintura pélvica

La diabetes parece estar relacionada con un riesgo incrementado del síndrome de la cintura pélvica, caracterizado por dolor en ambos ligamentos ileosacros y de la sínfisis del pubis, de acuerdo a un estudio realizado por el Instituto Noruego de Salud Pública.

El estudio mostró que 5% de las mujeres han tenido síndrome de la cintura pélvica grave durante su último embarazo. El 3% de estas mujeres fueron reportadas como diabéticas, mientras que esta condición solo fue vista en 0.5% de las mujeres que no tuvieron síndrome de la cintura pélvica. Por lo tanto, las mujeres con diabetes tienen un riesgo siete veces más alto que aquellas sin diabetes de desarrollar este síndrome.

Aún después del análisis y ajuste por posibles confusores, como obesidad, edad y número de embarazos previos, estos números cambiaron muy poco.

Referencia: Malin Eberhard-Gran, Anne Eskild. (2008). Diabetes mellitus and pelvic girdle syndrome in pregnancy - Is there an association? . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 87 (10), 1015 - 1019.

Un estudio encuentra que la vitamina D y el calcio no previenen el cáncer de mama

Las mujeres que toman suplementos de calcio y vitamina D desarrollan cáncer de mama en la misma medida que aquellas que no toman los suplementos, ade acuerdo con un estudio patrocinado por la Women’s Health Initiative, publicado en el Journal of the National Cancer Institute.

Este estudio contradice las conclusiones de otros estudios que han sugerido los beneficios de la vitamina D. Los autores consideran que los hallazgos no apoyan la relación casual entre el uso de los suplementos de calcio y vitamina D y una reducción en la incidencia del cáncer de mama, a pesar de la asociación observada en algunos estudios epidemiológicos.

Para el estudio, los investigadores siguieron a 36,282 mujeres postmenopáusicas por alrededor de 7 años. Cada participante recibió una píldora combinada de 1000 mg de calcio y 4 UI de vitamina D. A través del curso del estudio, 528 (2.9%) mujeres de las 18,176 que recibieron la píldora combinada desarrollaron cáncer de mama invasivo, comparadas con 546 (3%) de las 18,106 mujeres que recibieron placebo. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

Los autores consideran que la evidencia actual no apoya el uso de suplementos de calcio y vitamina D en cualquier dosis para reducir el riesgo de cáncer de mama.

Referencia: Rowan T. Chlebowski, Karen C. Johnson, Charles Kooperberg, Mary Pettinger, Jean Wactawski-Wende, Tom Rohan, Jacques Rossouw, Dorothy Lane et al. (2008). Calcium Plus Vitamin D Supplementation and the Risk of Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute. 10.1093/jnci/djn360

La diabetes gestacional relacionada con dificultades del habla en infantes

Los infantes que nacen de madres con diabetes gestacional se encuentran con un riesgo incrementado de dificultades del habla en la niñez temprana, según un estudio publicado en Pediatrics.

En un estudio grande, longitudinal, controlado, los niños cuyas madres tuvieron diabetes gestacional fueron menos expresivos en muchos puntos en la niñez que aquellos cuyas madres tuvieron embarazos aparentemente normales. Pero el efecto pareció ser moderado por influencias genéticas y el nivel educativo de la madre.

Para el estudio, los investigadores utilizaron grandes cohortes en Canadá. Después de excluir algunos infantes por prematurez o bajos índices de apgar al nacimiento, los investigadores estudiaron 221 infantes de madres con diabetes gestacional (105 únicos y 116 gemelos) y los compararon con 2,612 controles.

El estudio encontró, entre otras cosas, que los infantes de madres con diabetes gestacional utilizaban de 4 a 12 palabras menos que los controles a los 18 meses y hasta 10 palabras menos (de una lista de 100) a los 30 meses.

Referencia: Dionne G et al “Gestational Diabetes Hinders Language Development in Offspring” Pediatrics 2008; 122: e1073-e1079.

Congelar los ovarios preserva la fertilidad

Se ha anunciado la habilidad de congelar y transplantar ovarios, una alternativa para preservar la fertilidad en mujeres que enfrentan una terapia contra cáncer.

Los autores consideran que la técnica puede ser utilizada por mujeres que deseen retrasar la concepción, según el trabajo que fue presentado en la reunió anual de la American Society for Reproductive Medicine.

Reportaron que se había transplantado un ovario de una gemela idéntica a otra, permitiendo que la gemela con falla prematura de ovario concebir. Un año después del transplante, la gemela con el ovario transplantado se embarazó.

Sin embargo, lo que los autores consideran el verdadero avance, es la habilidad de remover un ovario, congelarlo e implantarlo de vuelta en la misma persona. Consideran que pueden remover los ovarios de mujeres jóvenes y transplantarlos años más tarde, y estos no habrán envejecido.

La técnica puede beneficiar a pacientes que están a punto de someterse a radiación, quimioterapia o transplante de médula ósea, lo que las dejaría estériles. Pero si se tiene un ovario congelado, se puede transplantar para recuperar la fertilidad.

Referencia: Sherman Silber, M.D., Richard J. Paulson, M.D.. (2008). American Society for Reproductive Medicine Annual Meeting. 11 Nov 2008.

Parche de testosterona mejora el deseo sexual en mujeres postmenopáusicas

Un parche de testosterona incrementa el deseo sexual en mujeres postmenopáusicas que no toman estrógenos, de acuerdo con un estudio publicado en New England Journal Of Medicine.

Alrededor de 800 mujeres con bajo deseo sexual fueron aleatorizadas para recibir placebo o dosis diarias de 150 o 300 μg de testosterona en forma de parche. Después del tratamiento de 24 semanas, aquellas con las dosis de 300 μm reportaron un incremento significativo sobre los valores de base en el número de episodios sexuales satisfactorios al final de período de 4 semanas. Las pacientes con placebo mostraron un incremento menor. Ambas dosis de testosterona incrementaron los niveles de deseo y disminuyeron la angustia personal, comparadas con el placebo.

El abordaje de seguridad a las 52 semanas de tratamiento reveló un incremento modesto en el crecimiento de cabello no deseado en el grupo de la dosis de 300 μg de testosterona comparadas con las del grupo de placebo. Sin embargo, pocas mujeres descontinuaron el tratamiento como resultado de sus efectos secundarios. Hubo un incremento no significativo en cáncer de mama, lo que hace que los autores pidan se realice más investigación.

Los autores consideran que el efecto del tratamiento fue modesto pero al parecer significativo clínicamente.

Referencia: Susan R. Davis, M.D., Ph.D., Michele Moreau, M.D., Robin Kroll, M.D., Céline Bouchard, M.D., Nick Panay, M.D., Margery Gass, M.D., Glenn D. Braunstein, M.D., Angelica Linden Hirschberg, M.D., Ph.D., C. (2008). Testosterone for Low Libido in Postmenopausal Women Not Taking Estrogen. New England Journal of Medicine. 359 (59), 2005-2017.

Este estudio fue patrocinado por el fabricante del medicamento.

Alta recurrencia de ETS en jóvenes con enfermedad inflamatoria pélvica

Las mujeres que presentan enfemedad inflamatoria pélvica después de una infección de transmisión sexual pueden tener un alto riesgo de contraer otra enfermedad de transmisión sexual en los años siguientes, según un estudio publicado en Archives of Pediatric and Adolescent Medicine.

Más de un tercio de adolescentes con tratamiento ambulatorio para enfermedad inflamatoria pélvica presentaron una recurrencia de otra enfermedad de transmisión sexual en los siguientes 48 meses. Más de 30% de estas adolescentes tuvieron más de una infección subsecuente.

El tratamiento ambulatorio ha comprobado ser el más efectivo para tratar la enfermedad inflamatoria pélvica, pero limita el tiempo que puede ser dedicado a la consejería centrada, específica de adolescentes que pueda reducir el riesgo de la adolescente de contraer otra ETS.

Los investigadores consideran que la consejería y un estricto seguimiento puede ser necesario para reducir el riesgo de dolor pélvico crónico, embarazo ectópico e infertilidad tubaria resultado de una infección del tracto reproductivo.

Referencia: Trent M, et al “Subsequent Sexually Transmitted Infection After Outpatient Treatment of Pelvic Inflammatory Disease” Arch Pediatr Adolesc Med 2008; 162: 1022-1025.

Bajo consumo de cafeína relacionada con bajo crecimiento fetal

Aún pequeñas cantidades de cafeína consumidas durante el embarazo pueden incrementar el riesgo de restricción del crecimiento fetal, de acuerdo a un estudio publicado en BMJ.

El estudio abordó el consumo de cafeína de 2600 mujeres sanas a través del embarazo utilizando cuestionarios y muestras de cafeína.

Después del ajuste de uso de tabaco y alcohol, las mujeres que consumieron más de 200mg de cafeína diarios (2 tazas de café) tuvieron un riesgo incrementado de restricción del crecimiento fetal (peso al nacer menor de la percentila 10), comparado con mujeres que consumieron menos de 100mg. Este hallazgo fue consistente con el consumo en todos los trimestres. Las mujeres que redujeron su consumo de cafeína tuvieron infantes con un peso promedio al nacimiento mayor, relativo a aquellas que mantuvieron su ingesta diaria durante el embarazo.

Los autores sugieren que las mujeres que estén pensando embarazarse deben consimir menos alimentos y bebidas cafeinadas. Una vez que se confirme el embarazo, deben realizar un esfuerzo por detener o reducir el consumo de cafeína.

Referencia: BMJ 2008;337:a2332

Actividad física vigorosa disminuye el riesgo de cáncer de mama

Las mujeres postmenopáusicas pueden disminuir su riesgo de cáncer de mama con actividad física vigorosa, según revela una investigación del National Cancer Institute.

En el estudio, durante un seguimiento de 11 años, las mujeres que reportaron los niveles más altos de actividad tuvieron al menos 20% menos riesgo de cáncer de mama comparadas con las mujeres que se ejercitaron menos.

La actividad física no vigorosa no tuvo influencia en el riesgo de cáncer de mama postmenopáusico, y los beneficios fueron limitados a las mujeres delgadas, osea, aquellas que tuvieron un índice de masa corporal menor de 25 kg/m^2.

Revisiones sistemáticas recientes han sugerido que la actividad física puede tener una relación inversa al riesgo de cáncer de mama. sin embargo, los autores de las revisiones consideran que es necesaria más investigación para identificar específicamente las características de la actividad física que contribuyen más a la disminución del riesgo de cáncer.

Referencia: Leitzmann MF, et al “Prospective study of physical activity and risk of postmenopausal breast cancer” Breast Cancer Res 2008; 10: DOI: 10.1186/bcr2190.

La USPSTF recomienda intervenciones para promover la lactancia materna

La U.S. Preventive Services Task Force recomienda intervenciones de primer nivel de salud durante el embarazo y después del parto para alentar y promover la lactancia materna.

La USPSTF publica en Annals of Internal Medicine evidencia que la lactancia materna se asocia con riesgo disminuido de:

• cáncer de mama y ovario en las madres;
• infecciones respiratorias, de oído y gastrointestinales en infantes;
• asma, diabetes tipo 2 y obesidad en la niñez.

Las estrategias que pueden incrementar el inicio, duración y exclusividad de la lactancia materna incluyen:

• educación formal de lactancia para las madres, compañeros, familiares y amigos;
• apoyo directo a las madres durante la lactancia, como consultas con especialistas de lactancia y consejo de pareja;
• entrenamiento del personal del primer nivel de atención para ofrecer apoyo.

Sin embargom la USPSTF hace notar que en ciertas poblaciones, la lactancia no se recomienda, por ejemplo, entre mujeres con VIH.