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Nuevo medicamento para perder peso muestra excelentes resultados

Tesofensina, un inhibidor de la absorción presináptica de noradrenalina, dopamina y serotonina, ha mostrado que confiere una pérdida de peso mayor que los medicamentos actuales contra la obesidad, según reporta un artículo fase II, patrocinado por el fabricante, publicado en Lancet.

Alrededor de 200 adultos obesos fueron aleatorizados para recibir tesofensina o placebo diario por 24 semanas. A la semana 24, los pacientes con tesofensina perdieron una mayor proporción de peso que aquellos con placebo.

Los autores señalan que la pérdida de peso con las dósis de 0.5mg y 1mg fueron casi el doble que las observadas con los medicamentos actualmente aprobados. Sin embargo, la dósis de 1mg tuvo efectos adversos sustanciales, incluyendo hipertensión arterial y síntomas gastrointestinales.

Ya no se recomendará rosiglitazona como agente antidiabético

Avandia (rosiglitazona) fue descartado por consenso para el tratamiento de diabetes tipo 2 por la American Diabetes Association y el European Association for the Study of Diabetes, de acuerdo a una actualización de las guías publicada en Diabetología.

Las guías que fueron actualizadas sostenían que la primer línea de tratamiento para pacientes con hemoglobina glucosilada mayor de 7% eran las intervenciones al estilo de vida y metformina. Los pacientes que no podían mantener una hemoglobina glucosilada por debajo de 7% se debe agregar una sulfonilurea o, en pacientes con hipoglucemia, una tiazolinediona.

Esta actualización dice exactamente lo mismo para el tratamiento de primera línea, pero descarta rosiglitazona como opción de tratamiento, considerando a pioglitazona como la mejor alternativa posible. Las nuevas guías incluyen a los agentes contra el péptido similar a glucagon 1 como alternativa a las tiazolinedionas, sulfonilureas e insulina.

La aspirina y los antioxidantes no ofrecen protección cardiovascular primaria en diabetes

En contraste con las guías actuales, la aspirina y los antioxidantes no ofrecen beneficios preventivos primarios contra enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos de alto riesgo, según un estudio publicado en BMJ.

Los investigadores estudiaron casi 1300 adultos con diabetes tipo 1 o 2 y enfermedad arterial periférica asintomática. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir uno de cuatro regímenes:

• Aspirina más placebo;
• aspirina más antioxidantes;
• antioxidantes más placebo;
• doble placebo.

Después de un seguimiento de casi 7 años, no hubo diferencias entre los grupos en los dos desenlaces primarios: el primero, una combinación de muerte por cardiopatía o embolia, infarto o embolia no fatal o amputación por encima del tobillo por isquemia; y el segundo, muerte por cardiopatía o embolia.

Resultados de la fase II de Dyamid(R), vacuna contra diabetes tipo 1

Se han publicado en la versión en línea del New England Journal of Medicine los resultados de la fase II de Dyamid(R), vacuna contra la diabetes tipo 1, que mostró que puede ayudar a los niños y adolescentes que recién contraen la enfermedad a continuar produciendo su propia insulina sin causar efectos secundarios serios.

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmune del organismo ataca las células beta pancreáticas que producen insulina. El ingrediente activo de Diamyd(R) es decarboxilasa del ácido glutámico (GAD), que es el antígeno predominante en la diabetes tipo 1. Al administrar este activo a los pacientes, sus sistema inmune reacciona de tal manera que regula el ataque a las células productoras de insulina. Detener este proceso significaría la curación para los pacientes con diabetes tipo 1.

Para el estudio, se compararon 70 pacientes de 10 a 18 años de edad con diabetes tipo 1. Los pacientes que recibieron Diamyd(R) retuvieron su habilidad de producir su propia insulina significantemente mejor que aquellos que recibieron placebo. El mejor efecto se vio en pacientes que empezaron el tratamiento justo después del diagnóstico, debido a que estos pacientes tienen más células productoras de insulina. Estos resultados indican que la vacuna puede ser también efectiva para prevenir el inicio de diabetes tipo 1.

Actualmente se están llevando a cabo dos estudios de la fase III de las pruebas de esta vacuna, la comunidad médica espera los resultados con expectación.

Candesartán tiene efectividad limitada para la retinopatía diabética

El bloqueador de los receptores de angiotensina II, Candesartán, reduce modestamente el desarrollo de retinopatía en la diabetes tipo 1 y alienta la regresión de esta condición en la diabetes tipo 2, de acuerdo a dos estudios publicados en Lancet.

En estudios separados, los investigadores aleatorizaron alrededor de 3300 pacientes con diabetes tipo 1 y 1900 con diabetes tipo 2 para recibir candesartán o placebo, con una mediana de seguimiento de 4.7 años. El grupo de pacientes con diabetes tipo 1 todos eran normotensos, mientras que en el grupo de pacientes con diabetes tipo 2 algunos eran normotensos y otros recibían tratamiento antihipertensivo.

Los diabéticos tipo 1 que recibieron candesartán tuvieron una reducción modesta en la incidencia de la retinopatía, pero no hubo efecto en la progresión en aquellos que ya tenían retinopatía.

Entre los pacientes con diabetes tipo 2 con retinopatía establecida, candesartán disminuyó el riesgo de progresión de la complicación, aunque no significativamente. El medicamento también alentó la regresión en aquellos que ya tenían retinopatía.

La efectividad del monitoreo de glucosa en la mujer embarazada

El monitoreo continuo de glucosa en la mujer diabética embarazada puede mejorar el resultado neonatal, reporta un estudio en BMJ.

Alrededor de 70 mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o 2 fueron aleatorizadas a las 9 semanas de gestación parar recibir monitoreo continuo de glucosa (con adiestramiento para utilizar las medidas para hacer medidas terapéuticas necesarias) o cuidados regulares.

El resultado primario, el nivel de hemoglobina glucosilada, no difirió significativamente en ambos grupos hasta la semana 32 se gestación, donde la hemoglobina glucosilada fue significativamente menor en el grupo con monitoreo continuo de glucosa. Además, el peso al nacimiento promedio y la incidencia de macrosomía fueron significativamente menores en el grupo mencionado.

Los autores reconocen que sus hallazgos necesitan ser confirmados con otros estudios. Mientras, algunos médicos comentan que el monitoreo continuo de glucosa es menos caro que el monitoreo clínico, y pueden volverse más accesible aún cuando se generalice su uso.

La terapia intensiva con insulina reduce el riesgo de hipertensión en diabéticos tipo 1

En la diabetes tipo 1, el riesgo a largo plazo para hipertensión se reduce cuando se utiliza terapia intensiva con insulina, de acuerdo con un estudio de seguimiento publicado en Archives of Internal Medicine.

Alrededor de 1400 pacientes diabéticos sin hipertensión fueron aleatorizados para recibir por casi 6 años terapia convencional con insulina (una o dos inyecciones diarias) o terapia intensiva (tres o más diarias). En el seguimiento a largo plazo (mediana de 16 años), el riesgo de hipertensión fue 20% menor en el grupo asignado para recibir terapia intensiva (y con control glucémico confirmado) que aquellos que recibieron terapia convencional, una diferencia significativa.

A corto plazo, sin embargo, no se encontró diferencia en ambos grupos.

Los autores consideran que el efecto antihiperensivo a largo plazo puede ser la disminución del daño a la pared vascular con el control glucémico alcanzado en los pacientes con terapia intensiva de insulina.

El monitoreo continuo de glucosa mejora la glucemia en adultos con diabetes tipo 1

La monitorización continua de glucosa mejora el control glucémico en adultos (pero no en niños) con diabetes tipo 1, según reporta el New England Journal of Medicine.

Alrededor de 320 pacientes mayores de 8 años con diabetes tpo 1 y niveles de hemoglobina glucosilada entre 7% y 10%) fueron aleatorizados para recibir un monitoreo continuo de glucosa ¿usando un aparato subcutáneo que registra las medidas de glucosa), o monitoreo regular con un medidor de glucosa. Ambos grupos fueron instruidos para usar los datos en los medidores para ajustar la toma de insulina.

El resultado primario (cambios en la hemoglobian glucosilada a las 26 semanas) favoreció significativamente al grupo de monitoreo continuo pero sólo aquellos pacientes mayores de 25 años. El cambio en la hemoglobina glucosilada en pacientes menores de 25 años no fue significativamente diferente en los grupos.

Niños nacidos por cesárea con más riesgo de diabetes tipo 1

Una nueva investigación revela que que los niños nacidos por césarea tienen un 20% más de riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 en la niñez comparados con aquellos con parto natural, según una institución de diabetes del Reino Unido.

La investigación examinó 20 estudios publicados sobre niños con diabetes tipo 1 nacidos por cesárea y encontraron que había un incremento del 20% del riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 en los bebes nacidos por cesárea. Esto no pudo haber sido explicado por otros factores como peso al nacimiento, edad de la madre, orden del nacimiento, diabetes gestacional o si el bebé fué amamantado o no.

Se sabe de antemano que la genética y algunas infecciones de la niñez juegan un papel vital en el desarrollo de diabetes tipo 1 en niños, pero los hallazgos de este estudio indican que la manera de nacer del niño puede afectar que tan propenso es de desarrollar esta condición durante su vida. Aunque se considera que hace falta hacer más investigaciones, estos descubrimientos pueden ayudar a bajar el índice de diabetes tipo 1, una enfermedad bastante seria que, si no es tratada adecuadamente, puede llevar a complicaciones fatales.

Probable relación entre el arsénico y la diabetes

Se ha establecido una probable relacón entre la exposición a arsénico y la diabetes tipo 2, basada en una comunicación preliminar en JAMA.

Investigadores de NHANES abordaron los niveles de arsénico en orina e investigaron diabetes en alrededor de 800 adultos con exposición a arsénico baja-moderada. Después del ajuste de variables, encontraron que la prevalencia de diabetes se incrementaba mientras los hacían también los niveles de arsénico en orina. Particularmente, la tasa de probabilidad de diabetes fué de 3.6.

Los autores comentan que la asociación entre arsénico y diabetes refleja la exposición a arsénico inorgánico en agua y alimentos contaminados, dado que la ingesta de alimentos del mar fué controlada, por ser la fuente principal de arsénico inorgánico. Los autores proponen como mecanismo potencial diabetogénico, un fenómeno de hiperglucemia e hiperinsulinemia observado en estudios con animales. Sugieren que se haga más investigación para probar la casualidad.