El monitoreo rutinario de estenosis de arteria carotídea no es necesario
Por: Dr. Arce 18 de December de 2007 @ 12:05 pm
Los pacientes adultos no deberán ser monitoreados para estenosis de la arteria carotídea asintomática, concluye la US Preventive Services Task Force en Annals of Internal Medicine.
En 1996, la USPSTF dijo que no había evidencia suficiente para recomendar el uso o desuso del monitoreo para estenosis de la arteria carotídea con ultrasonido carotídeo. Esta vez, después de revisar estudios recientes, el grupo determinó que el ultrasonido duplex resulta en muchos falsos positivos (especificidad de 92% para estenosis de 60% o mayor), llevando a angiografía cerebral confirmatoria o probablemente una edarterectomía carotídea.
En un estudio aleatorizado, controlado de pacientes asintomáticos que eventualmente se sometieron a edarterectomía carotídea, 1.2% ha tenido una embolia no fatal debido a la angiografía. Se encontró una tasa de embolia perioperatoria o muerte en cirugía carotídea de 3%, aunque dicho procedimiento resulta en una reducción absoluta del 5% de embolia y mortalidad.
La USPSTF estima que alrededor de 4,300 personas necesitarán ser monitoreadas para revenir una embolia en 5 años.
Los autores concluyen que, por ahora, los esfuerzos médicos deben enfocarse en optimizar el manejo médico de los riesgos para embolia.
Recomendaciones de la USPSTF
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