El tratamiento combinado para el tratamiento de metástasis cerebrales (ya sea cirugía o radiocirugía estereotáctica seguida de radiación total de cerebro) ha emergido como la mejor opción, de acuerdo a las primeras guías basadas en evidencia, escritas en conjunto por el Congress of Neurological Surgeons y la American Association of Neurological Surgeons, publicadas en Neuro-Oncology.
Sin embargo, no se recomienda ningún régimen quimioterapéutico para su uso rutinario.
La necesidad de la publicación de estas guías surge por
la explosión de opciones de tratamiento en las últimas dos décadas, lo cual ha hecho que haya diferencias en la práctica clínica.
Las guías resultan de un análisis sistemático de 400 estudios revisados por 17 expertos multidisciplinarios de oncología radiológica, oncología médica, neurooncología y neurocirugía.
Recomiendan radiación total de cerebro después de la resección quirúrgica para pacientes adultos recién diagnosticados con buen estado de actividad. La combinación provee los mejores resultados, de tal manera que ni resección ni radiación son recomendadas como estrategia única para pacientes que son candidatos a ambas.
Esta recomendación no aplica a aquellos pacientes con pobre estado de actividad, enfermedad sistémica avanzada o metástasis cerebrales múltiples, para quienes no hubo evidencia suficiente, ni para loa pacientes con tumores cuya histología es relativamente radiosensible, como la leucemia.
Referencia: Olson JJ, et al. . J Neurooncol. Enero 2010; DOI: 10.1007/s11060-009-0058-3.
Referencia: Linskey ME, Kalkanis SN. Evidence-linked, clinical practice guidelines—getting serious; getting professional. J Neurooncol. Enero 2010; DOI: 10.1007/s11060-009-0070-7.
Referencia: Kalkanis SN, Linskey ME. Evidence-based clinical practice parameter guidelines for the treatment of patients with metastatic brain tumors: introduction. J Neurooncol. Enero 2010; DOI: 10.1007/s11060-009-0065-4.
