Una simple y poco costosa intervención, la terapia con antagonista de aldosterona, continúa siendo la excepción en lugar de la regla en pacientes con falla cardíaca moderada-severa, a pesar de la evidencia de su valor, de acuerdo a un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association.
Además, la falta de terapia con antagonistas de aldosterona es común aún en hospitales que participan en un programa diseñado para incrementar el uso de terapias basadas en evidencia, de acuerdo a un análisis de datos de registros médicos de 46,625 pacientes con falla cardíaca tratados en 241 hospirales. En tales hospitales, solo un tercio (32.5%) de los pacientes elegibles reciben terapia con antagnistas de aldosterona.
No todos los pacientes con falla cardíaca deben recibir antagonistas de aldosterona, pero 12,565 de más de 43,000 pacientes tratados de Enero de 2005 a Diciembre de 2007 alcanzan los criterios actuales para su uso: niveles de creatinina sérica de 2.5 mg/dL o menos en hombres y 2.0 mg/dL o menos en mujeres y niveles de potasio sérico menores de 5.0 mEq/L.
Este hallazgo es una gran decepción a los proponentes de la medicina basada en evidencias, especialmente con el hecho de que el mejor medicamento de esta clase (espironolactona) está disponible como genérico desde hace varios años.
Referencia: Albert NM. Use of aldosterone antagonists in heart failure. JAMA. 2009;302:1658-65.
