No todos los antidepresivos funcionan igual cuando se refiere a empeorar las ideas suicidas durante el tratamiento, de acuerdo a un estudio publicado en BMC Medicine.
Todos los antidepresivos tienen advertencias sobre riesgo de suicidio, particularmente en niños y adultos jóvenes, especialmente durante las primeras etapas del tratamiento.
Los investigadores de este estudio analizaron hallazgos del estudio Genome-Based Therapeutic Drugs for Depression (GENDEP), el estudio más grande que ha comparado los inhibidores de la recaptación de serotonina y los antidepresviso tricíclicos. El estudio incluyó 811 adultos con depresión unipolar de moderada a severa, todos tomaban escitalopram o nortriptilina por 12 semanas. 473 reportaron ideas suicidas al inicio del estudio.
Los hombres que tomaban nortriptilina (Aventyl, Pamelor) fueron 2.4 veces más propensas a tener un incremento en los pensamientos suicidas que aquellos tomando escitalopram (Lexapro). Nortriptilina también se asoció con un incremento de 9.8 veces el riesgo de nuevas ideas suicidas comparado con el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (escitalopram). La razón de la diferencia puede ser que nortriptilina actúa predominantemente en el sistema noradrenérgico, el cual, cuando está hiperactivo, se asocia con ansiedad y agitación.
Debido a que las ideas suicidas son más comunes en tipos de depresión agitables e irritables, los investigadores consideran que es posible que nortriptilina pueda inducir o empeorar los pensamientos suicidas en algunos pacientes hombres, probablemente a través de la inducción de un tipo de depresión más agitado. Otra posibilidad es que nortriptilina sea menos efectiva contra síntomas de humor.
Referencia: Perroud N, et al. Suicidal ideation during treatment of depression with escitalopram and nortriptyline in Genome-Based Therapeutic Drugs for Depression (GENDEP): a clinical trial. BMC Medicine. Octubre 2009;DOI:10.1186/1741-7015-7-60.
