Combinar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) con un bloqueador de los canales del calcio, en lugar de un diurético, puede ofrecer mayores beneficios cardiovascular para pacientes con hipertensión, de acuerdo con un reporte publicado en el New England Journal of Medicine.
Los investigadores aleatorizaron alrededor de 11,500 pacientes hipertensos con alto riesgo de eventos cardiovasculares para recibir el inhibidor de la ECA benazepril en combinación con un bloqueador de los canales del calcio (amlodipino) o un diurético (hidroclorotiazida).
El estudio se detuvo antes de la culminación, después de tres años de seguimiento, debido a los mejores resultados con benazepril más amlodipino. La incidencia del resultado primario (una combinación de eventos cardiovasculares y muerte cardiovascular) fue de 9.6% con benazepril-amlodipino y 11.8% con benazepril-hidroclorotiazida. La reducción en la tensión arterial fue similar en ambos grupos.
Estos resultados señalan que es tiempo de reexaminar la fuerte preferencia hacia los diuréticos tiazídicos como terapia inicial en hipertensión. Se requiere una gran flexibilidad al elegir el medicamento, y la elección debe ser dirigida por indicaciones y contraindicaciones, condiciones coexistentes, efectos adversos, raza y la experiencia clínica.
Este estudio fue patrocinado por la industria farmacéutica.
Referencia: Kenneth Jamerson, M.D., Michael A. Weber, M.D., George L. Bakris, M.D., et al. (2008). Benazepril plus Amlodipine or Hydrochlorothiazide for Hypertension in High-Risk Patients. NEJM. 259 (23), 2417-2428.
abril 19, 2010 at 5:17 pm
Los resultados del estudio son interesantes, seguramente se harán otros para y saber con certeza si los diuréticos tiazídicos quedarán relegados o seguirán siendo la piedra angular del tratamiento de HTA. Al leer el estudio no encontré si los pacientes eran de una determinada raza, además el IECA que se empleó fue benazepril, ¿si fuese otro IECA como captopril o enalapril, que son los más usados en algunos países los resultados serían los mismos?. Bueno hay diversos estudios que indican que no hay diferencias en eficacia entre IECAS, pero creo que sería bueno verificar si la conbinación de IECAS tradicionales con bloqueadores de canales de calcio es igualmente eficaz que la conbinación usada en el estudio.
Muchas gracias.