La terapia combinada para bloquear el sistema renina angiotensina empeora los reslultados renales en pacientes con un alto riesgo cardiovascular, reportan investigadores en Lancet, sin embargo, la comunidad médica permanece con dudas.
Alrededor de 26,000 sujetos de 55 o más años con ateroesclerosis o diabetes y daño a órgano diana se sometieron a aleatorización para recibir uno de tres regímenes: un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (ramipril), un bloqueador de los receptores de angiotensina (BRA) (telmisartan), o ambos. Los sujetos se siguieron por casi 5 años. El primer resultado renal (una combinación de diálisis, aumento de la creatinina y muerte) fué similar en los grupos manejados con monoterapia pero marginalmente alto en los grupos manejados con la combinación de drogas.
La comunidad médica permanece escéptica debido que los investigadores interpretaron que el manejo combinado lleva a más eventos renales basándose en una disminución marginal de la tasa de filtrado glomerular.También dudan de los resultados en el aumento de la creatinina y la necesidad de diálisis. Sin embargo, se comenta que el daño de la terapia combinada en personas con bajo riesgo para enfermedad renal está claro.
